Что вас беспокоит?
Нос /кашель
Добрый день. Малышу 1.9 около месяца не можем вылечится. Сначала была температура 39 около дней 4. Потом спала нос разложили. Вызывала врача ставили грипп. Вроде симптомы ушли. Ставила свечи виферон 3дня и весь этот месяц промываю физраствором и капаю переодически то називином то виброцилом. Перерыв от каплей был около 1,5недели. Последнюю неделю дня три как назад начался кашель с мокротой. Стала давать флюдитек 2мл три раза в день. Сегодня ночью и вчера просыпался из-за того что сильно обложенный нос дышать не может и стекает по всей видимости по задней стенке сопли и он кашляет. Долго кашлял пока не закапала в нос виброцил и вроде как разложило но свисты и хлюпанье остались. По назначению врача капала тобоекс в нос три дня ( из 7 рекомендованных перед этим физ раствор и сосудосуживающие ) и даю флюдитек. Улучшений нет. По моему мнению неэффективное лечение. Сегодня утром сдала ему кровь из пальца . ОА. Что мне делать? Чем его лечить? Сама тоже болела. Вылечилась полидексой в нос и таблетками в горло. Малыш на гв. Но он даже и грудь не может взять потому что нос заложенный и не может сосать. В течении дня полегче ему и нос переодически раскладывает. Откашливается. Ночью ложится в 21 и встает в 12 и начинает кашлять до 1/2 пока не разложит все и не откашляется. Я очень переживаю. Спасибо заранее за ответ
Принятый ответ
Здраствуйте
Что важно из описания
Длительный насморк и кашель у ребёнка,это уже не вирус, а либо затяжной риносинусит, либо аденоидит (в 1,9 г аденоиды часто начинают давать проблемы).
Ночной кашель с «хлюпаньем» очень часто связан со стеканием слизи из носоглотки.
Флюдитек помогает разжижать мокроту, но если источник — носоглотка, он проблему не решает, думаю стоит отменить
Сосудосуживающие (Називин/Виброцил) дают временный эффект, но проблему не лечат и вызывают привыкание.
В плане обследования
Очень желательно показать ребёнка ЛОР-врачу (посмотреть носоглотку, аденоиды, уши) , для исключения острого аденоидита
Сдать кровь
ОАК (анализ крови) вы сделали — он поможет понять, есть ли бактериальное воспаление.
Иммуноглобулин Е общий и эозинофильныц катионный белок ? Для исключения аллергии)
Если в крови есть признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз, сдвиг формулы, высокий СОЭ), то может потребоваться курс антибиотика
Пока по лечению
Промывания
Аккуратно (без давления, чтобы не загонять слизь в уши).
4–5 раз в день солевым раствором (физраствор, Аквамарис Беби).
После промывания — аспирация соплей (отсос).
Сосудосуживающие давать только на ночь, чтобы ребёнок мог спать и сосать грудь.
В нос противовоспалительный спрей Назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении 3-4 недель
Начать прием антигистаминных зодак по 10 капель на ночь
Увлажнитель воздуха в комнату где спит ребенок
Сергей Александрович, были у врача нас осмотрели и назначили след лечение нос тобоадекс + флуимуцил по 3к 3р в день. Амоксициллин 6 дней. Послушали легкие чистые, это нос дает такой кашель.
Да , я так же думаю что кашель из за этого
Принятый ответ
Здравствуйте
Отмените Флюдитек так как препарат увеличивает колличество слизи в объёме и соответственно усиливается кашель
ОАК не готов ещё?
Для носа Рекомендовано использовать гипертонический раствор Аквалор Протект он хорошо снимает отёк и разжижает сопельки, так как по физическим свойствам содеожит больше соли в соли в составе,через 5-7 мин после применения хорошо аспирировать все из носа,качественно убирает слизь из дальних отделов носа аспиратор беби вак
В чистый нос Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней,затем по 1 впрыск 1 раз в день до 1 мес
Препарат с противовоспалительным и противоотечным действием,накопительного характера,работает только в носу и не вызывает привыкания
Сосудосуживающие стоит убрать так как чем чаще ими пользоваться, тем чаще будет отек,он будет нарастать ,разовьется привыкание,отёк будет постоянным
Рекомендуется использовать 10 дней Зиртек по 10кап 1 раз в день,внутрь
Марина Гергардовна, были у врача нас осмотрели и назначили след лечение нос тобоадекс + флуимуцил по 3к 3р в день. Амоксициллин 6 дней. Послушали легкие чистые, это нос дает такой кашель.
Марина Гергардовна, были у врача нас осмотрели и назначили след лечение нос тобоадекс + флуимуцил по 3к 3р в день. Амоксициллин 6 дней. Послушали легкие чистые, это нос дает такой кашель.
Назонекс сказал врач до 2 лет противопоказан
А тобрекс глазные капли в нос вообще неуместны, они флору нарушат только( Назонекс по клиническим рекомендациям разрешен с года, когда врач интересуется чем либо,то лечение грамотное назначает. Мне просто жалко носы, которые залечивают с малых лет( Флуимуцил в нос с аакой целью тоже не знаю так как и он и Тобрекс антибиотики,Амоксициллин тоже,в крови бактериальныц процесс у ребенка?
Марина Гергардовна, пришел наш анализ крови, будьте добры. Посмотрите пожалуйста дайте рекомендации. Флюдитек убрала
Здравствуйте
Анализ крови ориентирован на взрослые референсы, у деток есть особенности,мы их обязательно помним
Кровь говорит о течении орви
Лейкоциты в 1,9 до 15 норма
Лимфоциты привалируют над нейтрофилами( не процентные,а абсолютные)
Учитывая что общие лейкоциты в норме,а ещё есть повышение моноцитов,то характеризует кровь как не бактериальную
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста анализ крови если он готов.
Сиропы от кашля такие как флюидитек противопоказаны детям до 3х лет, т к они только усиливают выделение мокроты и слизи, а у малышей еще не развит кашлевой рефлекс как у взрослых.
Подскажите не смотрели ребенка эндоскопические носоглотку?
По описанным симптомам можно предположить об аденоидите
При воспалении глоточной миндалины можно сдать риноцитограмму (мазок из носа если есть подозрение на аллергическую этиологию заболевания) кровь на IgE, и эндоскопический осмотр носоглотки с помощью гибкого эндоскопа для оценки аденоидных вегетаций .
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Ханум Тофиковна, были в врача легкие исключил и назначил антибиотик так как очень затяжная болячка. Сказал что все из-за носа идет в носоглотку. Назначил капли в нос тобрадекс для снятия отека и перед этим разжижить сопло препарат анализ крови пришел, будьте добры, прокоментируйте анализ крови . Прикрепляю
Добрый день!
По оак признаки вирусной инфекции
Тобрекс это глазные капли антибактериальные они не снимают отек
Чем разжижаете сопли?
При такой картине, антибиотикотерапия не показана т к не лечит вирус
Достаточно терапии которую указала выше
Ханум Тофиковна, флуимицил
Дарья, применение данного препараты в данной ситуации не целесообразно потому что она будет увеличивать слизь
Принятый ответ
Здравствуйте
Если в бронхах чисто, то флюдитек использовать не рекомендовано, так как он только усиливает продукцию слизи, что будет усиливать постназальный затек и кашель у ребёнка
Виброцил теже капли с сосудосуживающим эффектом что и називин, это не альтернатива, это препарат с однотипным действием, а сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней, так как может сформироваться зависимость от капель
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней - слизь убирать с помощью аспиратора беби вак
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо! Будьте добры посмотрите, прокоментируйте анализ я прикрепила крови
По ОАК признаки вирусной инфекции
Лейкоциты повышены за счет моноцитов и лимфоцитов
Маргарита Александровна, то есть все таки это вирус . Где то подцепили или не до конца за лечился тот…..
Маргарита Александровна, ну нам назначил врач антибиотик и в нос другие капли тк очень очень долго не проходит все это
Маргарита Александровна, вы бы какие лечение рекомендовали с такими анализами ?
Да, скорее всего это повторный вирус или затяжная вирусная инфекция, антибиотик в такой ситуации не имеют никакой точки приложения, в подобной ситуации рекомендовано лечение которое я указала в первом сообщении
Принятый ответ
Здравствуйте. Сосудосуживающие Називин в каплях или спрее?
В таких случаях мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, если нет на него аллергии. Растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект, добавляют 4 мл. Ребенку берут 1 со получившегося раствора и разводят ещё 3-4 мл водой для инъекций уже в колбе небулайзера, Ингаляция проводится 5-10 мин утром и вечером на предварительно очищенный нос от слизи
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, добрый вечер. Мы были сегодня у врача он назначил нам лечение как вы написали практически. Капать флуомиционом нос 3р в день после него торбадексом. Абы снять отек. И добавил антибиотик тк очень затяжная болячка переходящая из одной в другую уже около месяца +
Пришел наш ОАК будьте добры, прокоментируйте, пожалуйста
Благодарю
Виктория Викторовна, називин бейби в каплях. Но он совсем ему не подходит как будто 0 эффекта. Толи другое дело виброцил. Ну сегодня капнула только утром с на ночь по рекомендации врача пошла путем. Уснул с хлюпаем но уже не с такими как вчера . Надеюсь ночь будет спокойная (((
Лимфоциты повышаются при вирусных инфекциях. Но иногда кровь не успевает среагировать поэтому смотрят не только на анализ, но и на самочувствие ребенка
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20181 ответ
- 13 Октября 201921 ответ
- 20 Октября 20192 ответа
- 5 Ноября 201910 ответов