Что вас беспокоит?

Стабилизировать состояние

женщина 80 лет проживает на севере в городе Норильск,приехала в отпуск на 2 месяца,юг город Анапа,ранее у врачей ни когда не наблюдалась,контроля давление не было,анализов и обследований не было,всегда говорит что прекрасно себя чувствует все звонки от мед осмотров игнорировала,сложный человек Приехала к нам в отпуск в Анапу спустя неделю ей стало плохо давление 230 на 110 вызвали скорую давление снизили до 160 на 100 предложили госпитализацию она отказалась,скорая уехала-не смогли уговорить ее лечь в больницу,в те моменты она орала,становится агрессивной не принимает свое состояние,наорала опять на давление 200 на 100 давали таблетки капотен под язык,так прошли следующие 2 суток,у человека случилась паническая атака и все разговоры о скорой она принимала в штыки,на 3 день при высоком давлении снова 230 на 100 мы вызвали скорую 2 раз до приезда давали капотен,скорая поставила уколы и таблетки стабилизировала ее до 140 на 90 после уезда скорой давление упало до 100 на 60,ей снова стало плохо,рвота понос,слабость и агрессия на близких(предложили атаракс-как рекомендацию но без рецепта не купить а без прописки местной рецепт не выдают,забыли).на предложение вызвать снова скорую отказалась,скорая рекомендовала вызвать терапевта на дом-что успешно и было сделано ,приехал молодой специалист провел с ней беседу,она все недомогания отрицает говорит что ни когда такого не было врач выписал препарат трипликсам 5мг+1.25+5 начали давать попутно сбивая моксонидином но значимого результата не было на следующий день к 18-00 у нее уже было давление 215 на 110 было принято решение вызывать скорую 3 раз и это все происходило на протяжении 5 дней с 8 по 12 сентября,приехала скорая стабилизировала и отвезла на госпитализацию-все так бабушка согласилась с криками и воплями и слава богу. В приемном покое дежурный терапевт взал анализы сделал экг и другие манипуляции и принял решение ложить в кардиологию,но так как она попала на выходные особого лечения она не получала только препараты сбивающие и стабилизирующие давление,в понедельник 15 сентября пришел уже врач заведующий осмотрел ее и назначил снова анализы и манипуляции,16 числа во вторник выписал и назначил 8 препаратов,все купили начала принимать но 17 ночью у нее уже начались приступы гипотонии давление опускалось от 60 на 70 до 80 на 80 просидели пол ночи на ней пытаясь поднять давление,стабилизировали ,сегодня сейчас 18 сентября с утра у нее давление было 130 на 90 после еды упало до 110 на 70 ночью открылся понос возможно от большого кол-ва препаратов,давать что то опять боимся,даем под строгим контролем давление и пульса,у человека опять агрессия ,хочу что бы вы проверили правильность назначения лечения,и ваши рекомендации что нам делать дальше,дома очень сложно нам ее стабилизировать,мы почти бессильны человек не заинтересован в самостоятельном обучении измерения давление,принять ситуацию ни как не может,походка шаткая ,самостоятельно за собой следить ей сложно,голова в тумане,тесты 2-3 пальца проходит плохо путает где 2 где 3 с расстояния 2 метров,идет в несуществующие двери,координация движение не очень хорошая анализы и выписку прикрепляю через 1.5 месяца она хочет улететь домой так как отпуск кончается как поставить на ноги ее мы не имеем понятия

Аллергия
80 лет
18 Сентября 2025·Просмотров: 126·Пользователь

Здравствуйте. Ситуация неоднозначная, учитывая возраст пациентки, нежелание принимать терапию, отрицание своего состояния и почечную недостаточность, описанную в выписном эпикриз.
Не видя пациентку, на расстоянии дать четкие, точные рекомендации сложно, однако, комментируя назначенное лечение вашим врачом, могу сказать, что одним из вариантов является отказ от одного из препаратов, например диуретик (торасемид), снижение дозы амлодипина в два раза, снижение дозы небиволола утром, либо его отмена.
Рекомендации в обязательном порядке обсудите с вашим врачом и примите решение о целесообразности их выполнения.
в выписанном эпикриз, к сожалению, недостаточно данных ( не представлено ЭКГ, ЭхоКГ).
Будьте здоровы, терпения вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, несмотря на госпитализацию, обследование не полное.
С учётом диагноза и ситуации, важно ещё выполнение УЗИ сердца, УЗИ почек и сосудов почек, и УЗИ сосудов шеи. Так как снижение функции почек и повышение холестерина является фактором риска прогрессии атеросклероза.
Плюс факт неадекватнлй оценки своего состояния также может косвенно говорить, что гипертония уже достаточно давно, могут быть изменения в сосудах шеи и мозга, которые ухудшают его кровоснабжение.
Чтобы понимать, как именно можно модифицировать терапию, скажите пожалуйста, какие в среднем цифры давления утром, днём и вечером?

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным представленных обследований повышены показатели мочевины и креатинина что говорит о наличии почечной недостаточности и возможно сердечной - для этого необходимо проведение эхокардиографии(узи Сердца) и узи почек а для и исключения дополнительных причин повышения давления узи сосудов головы и шеи. У пациентов старшей возрастной группы оптимальны цифры давления 140-150/ - ниже и не нужно . Чтобы не снизить чрезмерно можно рассмотреть пока только фозиноприл 10мг, небивалол или бисопролол 5 мг( под контролем пульса не ниже 60/ ударов днем) и торасемид 5 мг . При необходимости уже амлодипин сначала 5 мг затем и 10 мг .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.