Что вас беспокоит?
Бурсит локтя.
Ударился локтем вроде не сильно. Через минут 15 вскочила шишка. Поехал в травмпункт там сказали пить Нимесил 2 раза в день и сходить в поликлинику. Выписал мне больничный на два дня. На следующей день я пришёл в поликлинику к травматологу. Но из за больничного меня не приняли и сказали приходить завтра для откачки жидкость. Сегодня я пришёл на прием врач попытался откачать. Но вместо жидкости была густая кровь и совсем чуть чуть, хотя шишка как бы есть и она мягкая. Он сказал что думал что там жидкость, а оказывается это гематома кровь и уже она загустевает. Сказал что нужно резать и вычищать через 2 недели а лучше через месяц. Подскажите может он не там укол сделал или не до конца проколол не дошел до жидкости. Шишка то есть и она мягкая. Может сходить к другому доктору или мне какие нибудь мази или компрессы поделать?
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуется все же не ждать 2 недели и дренировать гематому сразу, если не получилось удалить гематому иглой и шприцом. Вполне может быть и такое, что гематома просто сама рассосётся, но это может затянуться, поэтому часто дренируют. В подобных случаях обычно рекомендуется мазать местно гепариновой мазью 2 раза в день, если не взялись вскрывать гематому. Либо можете попробовать очно подойти к другому хирургу.
Здравствуйте.
Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.
1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.
2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.
3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"
Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.
И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.
П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего указывает на посттравматическую гематому в области локтя. В первые часы жидкость внутри полости обычно жидкая, но затем кровь сворачивается и становится густой. Поэтому при попытке пункции может выходить лишь небольшое количество тёмных сгустков. Это не обязательно говорит о том, что врач сделал прокол неправильно, чаще всего это просто стадия формирования гематомы
В подобных случаях обычно рекомендуют консервативное лечение: покой для сустава, эластичное бинтование или ношение мягкого фиксатора, использование противовоспалительных средств в таблетках (например, нимесулид или мелоксикам ), а также местные средства в виде геля с диклофенаком или кетопрофеном. На этапе рассасывания применяют физиотерапию (например, УВЧ или фонофорез).
Если гематома увеличивается или остаётся мягкой и напряжённой, обычно рассматривают повторную пункцию. В случаях, когда жидкость или кровь продолжают скапливаться, а стенки полости не слипаются, обсуждается хирургическое вскрытие и дренирование. Обычно до операции наблюдают в течение нескольких недель, чтобы дать шанс консервативному лечению
Принятый ответ
Денис, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, при лечение бурсита обычно начинают с консервативной терапии: ограничение физических нагрузок на верхнюю конечность до 2-3 недель, фиксация локтевого сустава эластичным бинтом или ортезом, прием нпвс (целебрекс 100мг или нимесил 100мг)курсом совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), местно примочки с дисексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Жидкость удаляется с помощью шприца с последующим введением гормонального препарата (дипроспан). При неэффективности консервативной терапии, показано оперативное лечение- иссечение воспаленной ткани сустава
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Похоже, у вас образовалась гематома, которая уже начала сворачиваться — это естественный процесс. Врач, скорее всего, сделал прокол правильно, но удалить густую кровь через иглу действительно невозможно. Его рекомендация подождать 2-4 недели логична: за это время гематома либо рассосется сама, либо организуется, и если потребуется, вмешательство будет проще и безопаснее.
Ваша шишка мягкая, потому что это скопление крови под кожей. Сейчас самое важное — обеспечить покой руке и не травмировать локоть дальше. Можно аккуратно использовать рассасывающие мази (например, с гепарином), но только после согласования с врачом. Теплые компрессы пока противопоказаны, они могут усилить отек.
Для полного спокойствия вы всегда можете обратиться к другому травматологу для повторного осмотра — это ваше право. Но рекомендация наблюдать и ждать в данной ситуации является стандартной и правильной. Доверяйте своим ощущениям, и если боль усилится или поднимется температура, обязательно сразу обратитесь к врачу. Сейчас ваша главная задача — дать руке отдохнуть.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20229 ответов
- 21 Мая 20237 ответов
- 17 Февраля 202416 ответов
- 9 Мая 202512 ответов