Что вас беспокоит?
Аденоиды мальчик 4 года
Здравствуйте, сыночку 4 года , с октября прошлого года начал храпеть , ходили к Лору прописали назонекс капали месяц , храп прошел , других симптомов не было , так потом опять начинал храпеть в январе , мае , августе , получается каждые 3 месяца , последний раз в августе поставили аденоид острый и лечили назонексом , предварительно брызгали солевой раствор , потом простудились были сопли в носу и их соплеотсосом чистили , храп прошел , но дыхание ночью громкое , тяжелое когда спит на спине , на боку тихонечко спит , пошли сегодня к Лору поставили аденоиды 3 степени , висят как груши , но при этом ребенок днем дышит отлично , сопли за 4 года были раза 4, отитов не было , слух проверяли все в норме , назначили лечение авамис вместо назонекса и еще сингуляр на месяц , если эффекта не будет , но удалять , не ужели удалять ???? Есть ли основание ? Кроме осмотра никакие анализы не сдавали , снимки и прочее не делали , достаточно ли такого лечения ? Нужно ли давать сингуляр? Спросила про авамис -сказал лор , что он сильнее . Во вложении протокол от врача во вложении
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в таких случаях рекомендуют понять причину увеличения аденоидов.
Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для исключения или подтверждения аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки степени увеличения аденоидов и их структуры.
Авамис не является сильнее препаратом, чем назонекс. Они из одной группы, но с разным действующим веществом. Обычно на авамис переходят, если нет эффекта от назонекса, а это индивидуальная особенность,. Единственное его принимают по 1 дозе 1 раз в день согласно инструкции
Сингуляр имеет место быть в случае аллергической реакции в носу, он хорошо снимает симптомы аллергического воспаления , в том числе и воспаления с аденоидов.
Был ли проведён эндоскопический осмотр носоглотки?
Просто фонариком смотрела и больше никак
В таких случаях в первую очередь оценивают носоглотку при эндоскопическом осмотре (трубочка с камерой), так как это золотой стандарт диагностики аденоидов, а при обычном осмотре, к сожалению аденоиды не видны
Сказала висят как груши , а рентген если сделать , читаю боковой проекции
При визуальном осмотре через нос аденоиды не видны.их не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно 3я степень гипертрофия аденоидов достаточно тяжело поддается лечению.
Для оценки состояния аденоидов рекомендуется обычным проведение эндоскопии полости носа.
Сингуляр препарат с противоаллергическим действием, естественно назначается пациентам с аллергией, особенно при сочетании аллергии и бронхиальной астмы.
Естественно рекомендуется сдать клинический анализ крови с-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы - для исключения аллергического процесса. При обнаружении признаков аллергического воспаления действительно целесообразно принимать сингуляр. Конечно иногда педиатры назначают данный препарат для лечения возможно скрытых форм аллергии.
Основное лечение остаётся промывание полости носа, удаление лишней слизи, также применение гормональных топических противовоспалительных средств как мометазон (Назонекс) или флутиказон (Авамис). Данный препарат не то чтобы сильнее, просто некоторым больше подходит. Все достаточно индивидуально.
Анализы никакие не сдавали , получается не давать сингуляр или сначала сдавать самим анализы все на подтверждение аллергии , тут сына кусала оса так дала ему противоаллергический препарат , так как мне показалось всю ночь спал спокойно не сопел . Дышал легко .
Не исключается прием без анализов, тем более если такое предположение есть. Сингуляр препарат накопительного действия, эффект не видим сразу. Приём минимум месяц, а вообще 2-3.
Принятый ответ
Здравствуйте. Аденоиды активно растут до 7 лет, потом начинают постепенно уменьшаться. У аллергиков сохраняются дольше. Только из-за размера их не удаляют, ориентируются и на самочувствие. Спреи, как Авамис , Назонекс используют от 1-3 месяцев непрерывно. Сингуляр применяется при подтвержденным аллергическом процессе. Поэтому перед приемом должны быть обследования на аллергию и показания. Из физио ещё используют лазер, например курсом 7-10
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка – они реагируют на вирусную/бактериальную инфекцию или на аллергию и увеличиваются, как правило в подростковом возрасте аденоиды атрофируются
Показания к удалению аденоидов – это стойкое нарушение носового дыхания, изменение прикуса у ребёнка, формирование аденоидного типа лица у ребёнка, развитие частых отитов, нарушение дыхания во сне – ночные апное
Если описанных симптомов нет, то в целом степень увеличения аденоидов не является показанием для проведения удаления аденоидов
Если есть храп во сне – в подобной ситуации местные ГКС рекомендовано назначать на 3 месяца беспрерывно
Вы не исключали респираторную аллергию?
Да тут укусила оса и я дала противоаллерическое средство и как будто ночью даже спал спокойно дыша , еще замечаю начинает чихать иногда утром прям несколько раз .
В подобной ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно, есть такая схема Сингуляр и один из Назонекс/Авамис
Авамис не сильнее,просто другое действующее вещество и часто бывает меняется Мометазон на Флутиказон( Авамис) и ситуация меняется
Проводили эндоскопию у лор врача сегодня?
Одно из показаний к удалению- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии
То есть после лечения контроль эндоскопии обязательно
Рентген носоглотки метод не информативный, эндоскопия золотой стандарт в данном случае
Также рекомендуется искаллергию,она может поддерживать отёк аденоидов,рекомендуется сдать панель респираторную
Нет не проводили , сын еле дал вообще себя посмотреть , все держали . Ренген боковой проекции какой то еще можно сделать , не дает просто себя посмотреть , эндоскопию даже не знаю под наркозом делают ?
Что за панель респираторная ? Это кровь или мазок откуда-то подскажите пожалуйста
Рентген нет смысла делать,пишу выше об этом
Эндоскопию делают без наркоза,простым осмотром аденоиды не увидеть
Кровь на респераторную панель
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202211 ответов
- 14 Июня 20231 ответ
- 26 Мая 20246 ответов
- 14 Апреля 20255 ответов