Что вас беспокоит?
Рецидив болезни у ребенка 3 года. Кашель сильный
Добрый вечер, уважаемые врачи! Ребенку 3 года, вес 18 кг. С 18 по 29 августа болели с сильным кашлем, соплями, температура держалась 39 первые 5 дней, симптоматическое лечение не дало результата ( беродуал ингаляции, гриппферон в нос, промывание, ангидак), добавился глаз-коньюктивит, кашель вроде чуть стих, но температура держалась, врач назначила панцеф, пропили, на 3-й день приема температура спала сама, сопли прошли, но кашель до конца так и не ушёл, врач сказала это остаточный, спустя 2 недели мы пошли в сад. Ребенок снова начал кашлять сильней, сейчас опять добавился нос, зеленые сопли и отек. Кашель с каждым днем сильней, температуры пока нет. Щеки красные (что из нового я заметила), слизистая одного глаза внутренняя так и красная, периодически его трет. Кашель чуть ли не до рвоты, приступами. Ночью и днем тоже. Врач направила на анализ мазок изо рта и носа на флору и чувствительность антибиотиков ( прилагаю фото). Сказала все в норме. Вчера мы сами поехали сдали анализ крови(тоже в фото) сегодня врач нам сказала что это анализ здорового ребенка! Я сомневаюсь, скажите пожалуйста что с нами, почему так часто возникают рецидивы. Из лекарств сейчас нам прописали: ликопид курс #4 20 пьем/10 перерыв. Обрабатывать нос и горло бактериофагом Увлажнять комнату Ингаляции беродуалом 10кап на 3 мл физраствора И все…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови острой бактериальной инфекции нет -антибиотики не показаны
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Отдышка у нас присутствует и дыхание сиплое
А по анализу крови что вы можете сказать?
По анализу крови острой бактериальной инфекции нет -антибиотики не показаны
Если присутствует Одышка и усиление кашля , то в таком случае обычно рекомендуют выполнить рентгенографию для исключения пневмонии
А эозинофилы повышенные что могут значить?
Эозинофилы в норме до 0.65 ориентируемся на абсолютное значение ( что без %)
Они могут реагировать на аллергию и глистную инвазию
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном анализе крови есть небольшое повышение эозинофилов.( вероятно аллергического генеза).Данных за бактериальной воспаление нет.Подскажите нет ли у ребёнка таких симптомов как чихание, зуд носа,глаз.Аллергоанамнез семьи? Как спит ночью сопит,храпит,дыхание не задерживает во сне?
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-60%, сон с возвышенным положением головы, диета гипоаллергенная ( безмолочная)
В нос називин 0,025% по 2 кап 3 раза в день,5 дней, чз 10 мин в чистый нос аквамарис беби по 3 кап 3 раза в день, с противоотечной целью зиртек по 10 кап на ночь,5 дней, ингаляции с физраствором 0,9% 2-3 мл 3-5 раз в день,5-7 дней,дыхательная гимнастика ( надувать шарики, дуть дудки,мыльные пузыри), вибрационный массаж.
В мазке выделена флора Условно-патогенная флора( энтбакт клоак) живет в кишечнике, в полость рта может попадать из-за грязных рук, облизывании и употребление загрязнённых продуктов, если покраснения десен, боли нет, то лечить не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Сосудосуживающие капли в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Ингаляции с Пульмикортом показаны при сухом лающим кашле
С Беродуалом при наличие хрипов ,обструкции
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с анамнезом и результатами анализов.
Учитывая клиническую картину и длительность заболевания- обычно рекомендует дообследование- IgM Микоплазма и Хламидия пневмония. Эти возбудители могут давать длительный кашель.
Консультация отоларинголога так же необходимо для исключения гипертрофии аденоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели, на относительное соотношение не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Если кашель более 14 дней после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу. Также из-за того что ребёнок часто болеет и не успевает проходить остаточный кашель.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20161 ответ
- 30 Ноября 201937 ответов
- 8 Декабря 20198 ответов
- 8 Января 20201 ответ