Что вас беспокоит?
Травма колена
В анамнезе: Май 2024 года, находят в левом коленном суставе кисту Бейкера, размером 1,15х1,35х4,8см, также первые признаки дегенеративных изменений ПКС и повреждение медиального мениска 1 ст. stroller. Назначено лечение, еженедельное введение внутрисуставного укола с коллагеном и плазмой. Через полгода лечение перестает помогать, назначение корректируют, укол меняют на картигиал кросс - 1 раз в неделю. Июль 2025 года, боли усиливаются, становятся явным дискомфортом при обычной ходьбе, долгом положении стоя, боль острая и монотонная, также невозможно сгибать колено. Проводится новое мрт, киста размером 47,65х8,80х19,83мм, дегенеративные изменения ПКС, и выявляется повреждение медиального мениска 2 ст. stroller. Назначено лечение, уколы в мениск при наблюдении узи, препарат остеоколл, индиба терапия и магнитотерапия. Все лечение рассчитано на 2 месяца. Также в операции отказано Хотела бы уточнить, правильно ли поставлено лечение и возможно ли сделать хирургическое вмешательство?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- Индиба терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, остеоколл.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего связана с сочетанием кисты Бейкера, дегенеративных изменений в передней крестообразной связке и повреждения медиального мениска. Рост кисты и усиление болевого синдрома указывают, что консервативное лечение становится менее эффективным. Введение препаратов коллагена, плазмы или гиалуроновой кислоты обычно используют при болях на фоне дегенеративных изменений, но при увеличении кисты эффект ограничен. Инструментальные методы физиотерапии, такие как магнитотерапия, могут уменьшать воспаление, но сами по себе не устраняют причину.э
Хирургическое вмешательство обычно обсуждается, если киста становится большой, вызывает ограничение движений или сопровождается выраженной болью. На практике чаще рассматривают артроскопию коленного сустава с удалением поврежденных тканей мениска и лечением основной внутрисуставной патологии, а при необходимости выполняется удаление кисты. Отказ в операции чаще объясняется либо отсутствием показаний на момент осмотра, либо оценкой, что консервативная терапия пока может дать эффект
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанному Вами сейчас речь об оперативном лечении мы не ведем, нужды нет.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
- физиотерапия- магнитотерапия, электрофарез.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202411 ответов
- 13 Октября 20245 ответов
- 12 Декабря 20243 ответа
- 29 Января 10 ответов