Что вас беспокоит?
Адская режущая боль в горле
Добрый день Началось в понедельник с того, что в горло было как будто бы ощущение пересушенности и легкого дискомфорта Во вторник уже было больновато глотать В ночь на среду появилась «тяжелая голова» и отечность носа, весь день были прозрачные сопли, горло беспокоило в меньшей степени. Выпил Ингаврин-90 и потом вечером еще раз. В ночь на четверг начало невыносимо болеть горло, продолжается это до сих пор. Горло то краснеет, то бледнеет, сейчас спокойное (фото приложил). Но ощущение, что боли где-то ниже, чем можно сфотографировать. Откашливаться очень больно, при кашле выходит темно-зеленая мокрота, сопли тоже зеленые стали. Полоскал горло ОКИ, Хлорофиллиптом, фурацилином, прыскал Люголь-спрей и Стрепсилс с лидокаином, рассасывал флурбипрофен. Из всего этого процентов на 20-30 и только в течение часа помогает ОКИ, потом все ухудшается снова. Из противовирусных вчера заменил Ингавирин на Арпефлю, пропил 4 раза по 2 таблетки. Улучшений пока нет. Принимал также Тера флю, эффекта не почувствовал. Температура вчера вечером была 38.6 Насморк купируется только сосудосуживающими (Отривин), Аква Марис стронг не спасает. При сильном першении в груди пью Доктор Мом. Больше всего беспокоит горло, за 33 года оно ни разу ТАК не болело. Даже когда я не глотаю оно не прекращает «саднить» и сильно болеть. Такое впечатление, что там крутятся острые шипы 24 на 7, спать невозможно абсолютно, просыпаюсь каждый час от боли и скопившейся мокроты. Жара нет, не потею, пью много теплого чая с медом/лимоном (оздоровительного эффекта нет). Аппетит неплохой, есть получается, несмотря на боль. ПО поводу антибиотиков – в начале августа 5 дней пил Амоксиклав (хотя сейчас понимаю, что в том случае можно было обойтись). Посоветуйте, как быть дальше, что делать с этим всем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото признаки острого
тонзиллофарингита, который может быть вирусным и бактериальным
В подобной ситуации в качестве экспресс диагностики рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Чтобы исключить стрептококковую инфекцию
При положительном результате теста рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Цефиксим 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на цефалоспорины
В подобной ситуации рекомендовано следующее местное лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
В нос рекомендуется использовать Отривин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, добрый день, сомневаюсь, что смогу правильно взять тест у себя, помогать некому. Возможно ли вместо этого сдать анализ крови? И что именно - ОАК и СРБ?
Да, в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Антибиотик показан при бактериальной крови
Маргарита Александровна, ОКИ как часто можно полоскания делать? каждые пару часов или реже?
2-3 раза в сутки
Маргарита Александровна, подгрузил результат ОАК (pdf-файл), можете прокомментировать?
По ОАК больше данных за вирусную инфекцию
А кровь на СРБ вы не сдавали?
Маргарита Александровна, сдавал, но СРБ не готов еще, дам знать, как прикреплю...
скажите, а вот то, что у меня гнойные зеленые выделения при кашле и из носа - не свидетельствует о бактериальной инфекции? в совокупности с анализом
Нет, это не показалось бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
Тогда ждем результат СРБ
Маргарита Александровна, добрый вечер, добавил результат СРБ. Вчера начался также острый конъюктивит с выделениями (капаю окуларис и вигамокс)
На фоне переживаний начал вчера пить Амоксиклав 875+125, каждые 12 часов... (т.к. он был дома)
Горло немного успокоилось (не так ужасно болит уже)
Температура утром была 37.2, сейчас 37.9
Голоса также почти нет
Такое значение СРБ как правило характерно для бактериальной инфекции, в подобной ситуации рекомендовано продолжать амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день – 10 дней
Маргарита Александровна, здравствуйте, второй день приема антибиотика, пока симптомы сохраняются, в т.ч. боли при глотании, особенно после сна...это вообще может быть как-то связано с сухостью или в такой острой фазе нет? просто пытаюсь понять, как эффективно снять болевой эффект. Заказал себе Олеафар дуо, он только послезавтра придет. Еще есть дома Аквамарис стронг для горла, исла моос, лизобакт. Что-то может из этого помочь?
В такой ситуации могут быть рекомендованы пластинки для рассасывания с анестетиком в составе, например Стрепсилс экспресс
Маргарита Александровна, то есть это не из-за сухости? а вообще эффективность антибиотика именно по снятию боли при глотании примерно когда наступает в подобных случаях? или этот болевой эффект может очень надолго затянуться?
На фоне сухости выраженная боль не характерна
Эффект от антибиотика оцениваем на 4-е сутки от начала приема
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фотографии заметно обильное стекание слизи по задней стенке глотки ,это способствует раздражению слизистой задней стенки горла .
В подобной ситуации важно проводить объемное промывание носа солевыми растворами (Долфин ) 2 раза в день ,через 15 минут в нос рекомендуется добавить Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Отривин рекомендуется только до 5 дней .
Внутрь рекомендуется прием ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня
В горло рекомендуется Тантум Верде 3 раза в день 5-7 дней
В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для определения типа воспалительного процесса
Рупия Зайнуловна, здравствуйте, Аквалор/Аквамарис подходят для промывания?
Ибупрофен принимать от боли? он не слабый в этом плане? или он для другого нужен?
Ибупрофен не слабый ,принимать если дозировку нужную (он обезболивающий и противовоспалительный ,можно до 3 раз в день по 400 мг )
Аква лор /Аква марис для объемного промывания нос не подходят,так как они не доходят до задних отделов носоглотки ,тут важно убрать слизь которая течет по горлу
Рупия Зайнуловна, подгрузил результат ОАК (pdf-файл), можете прокомментировать?
По общему анализу крови есть небольшое повышение лейкоцитов и моноцитов ,вполне возможно ,что это ВЭБ (вирусная инфекция ,вызванная вирусом Эпштейн-Барр ).
Признаков за бактериальную инфекции по общему анализу крови нет
Рупия Зайнуловна, добрый вечер, добавил результат СРБ. Вчера начался также острый конъюктивит с выделениями (капаю окуларис и вигамокс)
На фоне переживаний начал вчера пить Амоксиклав 875+125, каждые 12 часов...
Горло немного успокоилось (не так ужасно болит уже)
Температура утром была 37.2, сейчас 37.9
Голоса также почти нет
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, Супракс) 400 мг 1 раз в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест? Нет ли увеличения лимфоузлов под челюстью? Нет ли боли в мышцах и суставах?
Валерия Александровна, подгрузил результат ОАК (pdf-файл), можете прокомментировать?
По клинической картине только то, что описал в вопросе - мышцы/суставы не болят и лимфоузлы вроде не увеличены
В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции, учитывая небольшое повышение лейкоцитов и моноцитов.
В таких случаях лечение обычно продолжают местное, но учитывая длительность жалоб все же рекомендуют провести стрептатест для исключения/подтверждения бактериальной инфекции
Валерия Александровна, добрый вечер, добавил результат СРБ. Вчера начался также острый конъюктивит с выделениями (капаю окуларис и вигамокс)
На фоне переживаний начал вчера пить Амоксиклав 875+125, каждые 12 часов... (т.к. он был дома)
Горло немного успокоилось (не так ужасно болит уже)
Температура утром была 37.2, сейчас 37.9
Голоса также почти нет
Здравствуйте
Уровень СРБ выше 30, что говорит в сторону бактериальной инфекции и в таких случаях курс антибиотика оправдан. Амоксиклав в подобных ситуациях рекомендуют принимать курсом 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки (тонзиллофарингита) . Возможны к назначению антибиотик препарат выбора - доксеф 2 р/д на 10 дней. Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию и корректировать лечение при необходимости .
Матвей Сергеевич, добрый день, уже начал принимать Амоксиклав (875+125), второй день приема
При глотании боли в горле сохраняются пока что и голос севший
Кетопрофеном полоскаю горло, а вот насчет Доритрицина хочу уточнить - мне не помогает рассасывание флурбипрофена и стрепсилс-спрей с лидокаином тоже. Есть ли тогда смысл покупать эти таблетки, учитывая их цену? Или если не помогли перечисленные средства, то и Доритрицин не поможет?
Матвей Сергеевич, еще есть дома лизобакт, его можно/нужно использовать?
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20183 ответа
- 21 Декабря 20192 ответа
- 10 Апреля 20201 ответ
- 12 Апреля 202017 ответов