Что вас беспокоит?
Баланопостит у ребенка 2,5 года Температура
Здравствуйте! Ребенку 2,5 года поставили диагноз Баланопостит и Рубцовой фимоз. Были на приеме у уролога очно. Все началось с того, что ребенок начал писаться при ночном и дневном сне, два дня подряд. Показалось странным, промахи бывали, но редко. Позже появилась температура без симптомов ОРВИ, а на след день заметила покраснение крайней плоти и припухлость, выделения желтые на белье и в моче при каждом пописе мелкие хлопья в небольшом количестве. Сразу поехали на прием. Нам прописали ванночки с содой 2 раза в день и мазь левомеколь 2 раза в день. И сказали, что температура не связана с баланопоститом. Мочу сказали сейчас сдавать не нужно, покажет ложный результат. Сдавать после лечения. температура у нас держалась около 1,5 сутки. Но признаков орви так и не появилось по сей день. 1) Подскажите, пожалуйста, действительно ли так быстро у нас мог образоваться рубцовый фимоз? Ранее проблем не было таких, сами не открывали головку никогда, гигиена ежедневная. 2) Может ли быть температура при баланопостите? Неужели у нас может быть и ИМВП ? 3) насколько адекватно назначено лечение? 4) есть ли необходимость сейчас сдавать анализы ОАМ и ОАК?
Здравствуйте.
1. Рубцовый фимоз в этом возрасте может сформироваться, но редко. Чаще у мальчиков в возрасте до 5 лет отмечается физиологический фимоз. На фоне воспаления проблематично в принципе головку открыть.
2. Подъем до 37.2С может быть при баланопостите.
Касательно имвп на фоне баланопостита у мальчиков довольно редко бывает. А вот нейрогенный мочевой пузырь (который как раз и может давать недержание мочи) может быть и это не редкость.
3. При воспалении крайней плоти полового члена преимущественно рекомендуют ванночки с раствором фурацилин (цвет светло-желтый) или отвар трав (ромашка, череда), Местно в ход идут антибактериальные мази (например, Левомеколь), без повязок просто мазать раза 2-3 раза в день.
Дополнительно в течение 3-4х дней оправдано давать капли зодак/Зиртек для ускорения снятия отека и красноты.
Если больно писать, то препараты парацетамола в возрастной дозировке до 3х раз в день.
Чаще всего все нормализуется в течение недели.
4. Общий анализ крови никогда лишним не бывает. Общий анализ мочи на фоне воспаления крайней плоти будет ложным. Также в диагностике нейрогенного мочевого пузыря начинают с УЗИ почек и мочевого пузыря с микцией (то есть сначала на наполненный, а после того как пописает, чтобы оценить уровень остаточной мочи)
Дарья Владимировна, благодарю за Ваш ответ! Сегодня у нас с начала появления первых симптомов (недержание мочи) 5 день и с начала лечени 3 день. Подскажите, пожалуйста, не поздно ли для УЗИ мочевого? И впереди выходные, боюсь, в нашем городе не найдем свободные окошки на самое ближайшее время?
Какое лечение необходимо при нейрогенном мочевом пузыре? Если это не антибиотики, может стоит для профилактики пропить до узи?
Баланопостит крайне редко требует приёма антибиотиков.
УЗИ выполняется в плановом порядке. Нейрогенный мочевой пузырь - это долгая история.
После купирования баланопостита обычно назначают: общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, и узи.
И уже по результатам исследований определяется дальнейшая тактика
Дарья Владимировна, хорошо, спасибо Вам за ответы. Проблемы с недержание были 2 дня и во время снов. Сейчас все порядке.
Уролог к которому обратились, предложила сдать ОАМ после лечения и по результатам решить о необходимости проведении УЗИ.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте:
1. Рубцовый фимоз может отразиться в результате воспаления крайней плоти ( ровно в течение нескольких недель)
2. При баланопасте редко бывает температура
3. Я бы расширила назначения:
Местно ванночки продолжить, местно мазь Пимафукорт( имеет и антибактериальное действие и гормональное - на фимоз), от памперсов отказаться ( если они есть) трусы менять несколько раз в день,после мочеиспускания крайную плоть обрабатывать мирамистином.
сделать УЗИ почек и мочевого пузыря,на полный мочевой пузырь.
4. Сдать общий анализ мочи и крови, соэ( скорость оседания эритроцитов) и с реактивный белок
Фимоз до трёх лет это в физиологическое ( нормальное состояние) ,не требующий лечение
Анастасия Александровна, благодарю за Ваш ответ!
Подскажите, пожалуйста, подойдет ли вместо мирамистина спрей хлоргексидин?
Принятый ответ
Да
Главное,чтоб он был водный
Здравствуйте, прикрепите фото как сейчас выглядит половой член, чтоб точнее ответить на ваши вопросы.
1 очень врятли у ребёнка в таком возрасте может быть рубуовый фимоз, тем более что головка никогда не открывалась и гигиена соблюдалась. Баланопостит у вас впервые?
2 небольшая температура может быть при баланопостите, как правило баланопостит не сопровождается имвс.
3 если у ребёнка баланопостит, то оам сдавать нет смысла, он будет в любом случае плохой
4 при баланопостите обычно рекомендуют ванночки с раствором ромашки или фурацилина, затем обработать мирамистином, затем мазь левомеколь на крайнюю плоть.
Наталия Алексеевна, благодарю за Ваш ответ. Фото прикрепила.
Наталия Алексеевна, баланопостит впервые.
Ранее около 1 года были выделения беловато-желтые, без покраснений и припухлостей. Дискомфорт не доставляли. Просто делали ванночки с ромашкой.
По фото воспаление совсем не большое, я так понимаю когда все началось воспаление было сильнее?
Наталия Алексеевна, да было сильнее. При осмотре врачом показался гной или что-то похожее на это, внутри все темно красное было. Сейчас выглядит лучше.
Головка не открывается, только немного, но я совсем не прилагала усилие и конечно так делать не буду. Врач прописал лечение 7 дней. Может нам стоит уже в понедельник попробовать сдать ОАМ?
Принятый ответ
Если воспаление уйдёт, а температура и частое мочеиспускание сохраняться, то да можно сдать анализ мочи. Если воспаление пройдёт и больше никаких жалоб не будет, то смысла сдавать анализ мочи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. По предоставленным данным фото данных за рубцовый фимоз нет.
2. Температура не связана с баланопоститом . По предоставленным данным фото течение воспаления не такое выраженное, чтобы вызвать системную реакцию в виде температуры. Порой вирусные какие-то дела (ОРВИ например), могут проходить без катаральных явлений. Для определения типа воспаления в организме, обычно рекомендуется сдать ОАК.
ИМВП у мальчиков редкость, только если есть патология мочевых путей. Источник инфекции кишечная флора, а у мальчиков уретра длинная и извитая и микроорганизмы не могут просто так попасть в мочевые пути. Если есть рефлюкс, врожденные патологии мочевых путей, то тогда инфекция может быть. Мелкие хлопья могут быть из-за застойных явлений, то есть малыш редко ходит в туалет и пьет меньше возрастной нормы.
3. В рамках доказательной медицины, различные ванночки не назначаются. Терапия баланопостита сводится к следующим моментам:
- ежедневная гигиена тёплой водой минимум 1 раз в день - тут у Вас всё отлично;
- просушивать половой член сухой салфеткой после каждого мочеиспускания
- мыть руки до и после мочеиспусканий
- обрабатывать половой член водными растрами антисептика: мирамистин или водный раствор хлоргексидина, далее обработка мазью Левомеколь - обработка 3-4 раза в день. Ситуация обычно разрешается за 5-7 дней;
4. Относительно баланопостита ОАМ неинформативно.
Что касается мочеиспусканий: у детей до 5ти лет отмечается незрелая регуляция мочеотделения и на фоне инфекций, ОРВИ, переохлаждения (что актуально осенью), стресса, ярких положительных и отрицательных эмоций могут быть такие особенности мочеиспускания. Это не патология и чаще всего проходит. Да, порой это длительно, но проходит. В 2.5 годика этот момент не лечится, только наблюдается и создается благоприятная атмосфера для малыша.
Анастасия Алексеевна, благодарю за Ваш ответ!
Сейчас вечером начала замечать, что ребенок писает прирывисто, останавливая струю на секунду. И так по 1-2 раза за одно мочеиспускание. Это является признаком осложнения? Или какого то сопуствующего заболевания? На боль не жалуется.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20191 ответ
- 29 Марта 20246 ответов
- 16 Июня 20258 ответов
- 14 Июня 38 ответов