Что вас беспокоит?
Температура, боль в горле
Прошу уточнить верно ли подобран курс лечения. Заболела, точечная боль на шее в районе щитовидной железы. Сдавали анализ(ТТГ был снижен немного был 0,25) направили к эндокринологу. Потом боль перешла на другую сторону и боль начала отдавать в челюсть(растет зуб мудрости).Затем стало больно глотать, дрожь и холодный озноб, температура поднялась до 39. Затем сдала повторно анализ и обратилась к другому эндокринологу. УЗИ шеи - воспаленные лимфоузлы
Принятый ответ
Здравствуйте
Назначенное лечение соответствует современным клиническим рекомендациям по ведению подострого тиреоидита
Схема приема преднизолона (20 мг в сутки с разделением на два приема) является стандартной стартовой терапией для купирования выраженного воспаления и болевого синдрома. Указание на длительный прием (около 2 месяцев) с медленной отменой под контролем врача крайне важно, так как преждевременная отмена часто приводит к рецидиву заболевания
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена или напроксена) дополнительно к гормональной терапии или самостоятельно также является общепринятой практикой для обезболивания
Контроль клинического анализа крови (ОАК), СОЭ и С-реактивного белка (СРБ) через 10 дней необходимо для объективной оценки эффективности лечения и снижения активности воспалительного процесса
Отсроченный контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ и св. Т4) через месяц оправдан, так как их уровень меняется по мере разрешения тиреоидита, и раннее исследование может быть не информативным
Повторный прием через 10 дней позволяет врачу оценить динамику и при необходимости скорректировать терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете приложить полностью общий анализ крови? Эндокринолог выписал из него только некоторые показатели, в настоящий момент их не хватает для оценки.
По данным, подобным исходным, диагноз "подострый тиреоидит" выглядит правомочным - ему соответствуют и воспалительные изменения, и результаты УЗИ, и снижение ттг. Но для него не характерны резкое повышение температуры и ознобы. И в подобной ситуации следует или искать острое воспаление в ЛОР-оргагах, или рассмотреть вариант острого (а не подострого) тиреоидита.
Начали ли Вы приём преднизолона?
Елена Андреевна, сегодня начали прием
Увидела общий анализ крови. Изменения не соответствуют бактериальной инфекции, хотя не исключают вирусную. То есть, все же вариант подострого тиреоидита более вероятен.
В таком случае использование преднизолона считается возможным вариантом для начальной терапии, особенно если симптомы очень выражены, или нет эффекта от терапии НПВП (ибупрофен, напроксен). Доза 20 мг/сутки является стандартной для старта.
Начало снижения дозы препарата обычно устанавливают по результатам контроля общего анализа крови и СОЭ - она должна нормализоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда есть боль в шее с иррадиацией в челюсть, по анализам признаки воспаления (повышение СОЭ, СРБ), отклонения в гормонах щитовидной железы то это может говорить о подостром тиреоидите.
Подострый тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, развивается после перенесенной ОРВИ , щитовидная железа со временем восстановит свою работу. Обычно это длится 3-4 мес и все проходит.
При лечении подострого тиреоидита при легком течении используются обезболивающие препараты, при наличии эффекта от лечения на этом и остаются.
Если течение более тяжелое и обезболивающие не помогают - можно принимать преднизолон, поэтому да - лечение верное, обычно начинают с больших доз преднизолона 20-30 мг в сутки с последующим плавным снижением под контролем лечащего врача
Принятый ответ
Добрый день
Анализы и узи соответствуют подострому тиреоидиту
Лечится он гормонами
Преднизолон 5 мг по три таблетки два раза в день во время еды
Через 10 дней рекомендуется контроль ОАК и с -реактивный белок с коррекцией дозы
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20161 ответ
- 12 Марта 20182 ответа
- 27 Марта 201824 ответа
- 1 Октября 201811 ответов