Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3649690

Что вас беспокоит?

Головокружение

Головокружение при изменении положения тела лежа , «вертолеты» сделала МРТ, вот заключение : ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств. Единичные мелкоочаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Формирующее ся «пустое турецко е с едло». Вариант развития Виллизиева круга. Асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий (d

Нет
39 лет
19 Сентября 2025·Просмотров: 93·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Сосудистые очаги и расширение ликворных пространств- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Пустое турецкое седло обычно врождённое, можно проконсультироваться с эндокринологом при необходимости.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Головокружение по типу кружения предметов или по типу неустойчивости, опьянения,шаткости, тумана, неясности в голове? Возникает только при смене положения тела? Длится обычно до минуты или дольше? Были ли в первые разы тошнота, рвота? Может при головокружении раздражает яркий свет, громкий звук, запах?

Первый раз было месяц назад , несколько дней назад повторилось , ночью , когда ложусь , когда поварачиваюсь с бока на другой бок . Вертолеты» , потом все хорошо , до следующего переворачивания . невролог местный отправил на МРТ , но сказал , что это среднее ухо , что-то похоже на ДдППГ .

Если головокружение короткое по типу кружения предметов и возникает только при смене положения тела, то вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе(не в среднем) есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет. В норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3 с каждой стороны. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб на кушетке и лечебных маневров. Не все неврологи умеют выявлять ДППГ, к сожалению.
Если такого специалиста нет, то в таких случаях назначается бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Почему ещё важен очный приём, т к ДППГ часто может быть схож с вестибулярной мигренью(в особенности, если есть классическая мигрень).

Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
По описанию диагностики нет клинически значимых изменений

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.