Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3649898

Что вас беспокоит?

Отекает коленный сустав

Добрый день, в начале 90-х у меня был разрыв внутреннего мениска, который заклинил сустав и его удалили, протез не ставили. В целом до недавнего времени коленка меня беспокоила довольно редко. Но в последнее время после относительно долгих прогулок более часа, на следующий день коленка стала очень сильно отекать, такое ощущение что внутри надули шарик, возможно скапливается жидкость. Боли как таковой нет но ходить сложно поскольку не могу ни разогнуть ни согнуть до конца ногу. Через день - два проходит. Хотела спросить что мне в данной ситуации делать: больше ходить (в основном передвигаюсь на машине и пешие прогулки для меня редкость) что бы разработать, или наоборот стараться избегать излишних нагрузок? Заранее благодарю.

Диабет 2-го типа, гипертония
51 год
19 Сентября 2025·Просмотров: 356·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом перенесенной операции и описанных проявлений можно предположить, что отек и ощущение распирания после длительных прогулок связаны с накоплением жидкости в суставе -реактивный синовит. Такая картина часто формируется у людей с удаленным мениском, так как нагрузка перераспределяется, хрящ быстрее изнашивается и сустав реагирует отеком

Полезно понимать, что полное исключение нагрузки не является решением, поскольку это ведет к ослаблению мышц и еще большему ухудшению функции колена. Но и резкие или чрезмерные нагрузки, особенно непривычные длительные прогулки, могут провоцировать скопление жидкости. Обычно рекомендуют дозированные нагрузки короткие, но регулярные прогулки, плавание или велотренажер без сопротивления. Укрепление мышц бедра и ягодиц через упражнения лфк также снижает риск отека

Для уточнения причины обычно выполняют мрт коленного сустава, которое позволяет оценить состояние хряща, связок и наличие жидкости. Иногда полезно сделать узи, чтобы убедиться в характере скопления жидкости

Александр Сергеевич, подскажите пожалуйста МРТ лучше делать когда отекшая, или подождать когда отек спадет?

Обычно мрт информативно в обоих случаях. Когда сустав отекший, хорошо видно количество жидкости и активность воспаления. Когда отек спадает, лучше оценивается состояние хряща и других внутрисуставных структур.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте, ознакомился с вашей проблемой, скорее всего причиной ваших жалоб, является киста Бейкера, которая образуется в связи с наличием дегенеративных изменений сустав и образованием излишнего количества внутрисуставной жидкости. Золотым стандартом диагностики проблем с коленным суставом, является МРТ сустава от 1,5 тесла. По его результатам можно полноценно оценить состояние связок, менисков и хряща и на этом основании уже сформировать корректную тактику лечения. Пока на данный момент можно посоветовать фиксацию коленного сустава при ходьбе ортопедическим фиксатором или эластичным бинтов, нагрузки в виде ходьбы снизить, для укрепление мышц стабилизаторов сустава, выполнение лечебной физкультуры на нижнюю конечность ежедневно

Валентин Ильич, подскажите пожалуйста МРТ лучше делать когда отекшая, или подождать когда отек спадет?

Екатерина, на современных аппарат МРТ разницы нет, чем быстрее будет результат исследования, тем скорее можно корректно назначить лечение

Принятый ответ

Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.