Консультация гинеколога /

УЗИ гинекологии — вопрос №3158310

181 просмотр

Посмотрите пожалуйста протокол узи
Есть ли что то опасное
Болит крестец и кишки как будто вздулись
Почему жидкость ?
Температура держится с 2021 года 37-37,5
Может ли быть жидкость из за желудка ?

Возраст: 31

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! В правом яичнике есть следы овуляции - образовалось жёлтое тело, из-за произошедшей овуляции и есть жидкость в малом тазу. Собственно, это и может являться причиной болей в крестце и вздутия кишечника (т.к. прогестерон, концентрация которого растет после овуляции, замедляет моторику кишечника)
Что у вас с желудком?
По одному узи видят изменения в миометрри по типу аденомиоза, на другом нет. Беспокоят ли вас боли в менструации, при половой жизни, иажущие выделения до-после менструации, обильные менструации?
Параоыариальные кисты бывают либо в результате прошлого воспаления, либо в результате образования спаек, либо дисгормональнлго состояния.
Клиент
А 2 месяца назад мне написали признаки аденомиоза,это что значит ?
Желудок болит ,спазмирует и кишки
Запоры часто и диарея
Постоянно в стрессе и тревога каждый день
Панические атаки и температура 37-37,5 4-й год
Клиент
Месячные не обильные ,нет болей
Есть хронический бак вагиноз ,на данный момент начала лечение метронидазол и клиндамицин свечи
Клиент
Но сегодня на узи мне сказали что эндометрий какой то есть,мол наблюдение через 3 месяца
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Аденомиоз - эндометриоз тела матки - хроническое заболевания, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) проникают в другие ткани и структуры, и начинают циклически работать (секретировать и отторгаться). При этом возникает небактериальное воспаление, миометрий (мышечный слой матки) приобретает исчерченный вид за счет этих очагов, матка хуже сокращается, появляются выше перечисленные симптомы.
Насчёт температуры нужно разбираться совместно с терапевтом, как лихорадка неясного генеза.
По узи эндометрий соответствует фазе цикла, всё в норме.
Клиент
Здравствуйте
Подскажите Пожалуйста
Лечу Бак вагиноз
Пью метронидазол 500 2 раза в день
И свечи клиндамицин 4 день
Ощущение что выделение стали еще больше
Это значит свечи не подходят ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Возможно, просто свечи так вытекают. Жжение, зуд не беспокоят?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оценить эффект терапии бактериального вагиноза можно только после окончания лечения.
Т.к. лактофлора сильно подавлена, желательно провести 2ую ступень терапии - препараты лактобактерий, например, дуожиналь капсулы по 2 капс 5 дней, затем по 1 капс 10 дней. Либо вагинальные препараты (лактожиналь, например). И через 7-10 дней после окончания лечения контроль мазка на флору и флороценоз/фемофлор
Клиент
Выделения не как от свечки так как она уже вытекла
А тур выделения как сливки и мокрые трусы будто жидкость
У меня тянет поясницу и низ живота
Также странные ощущения при мочеспускание
В моче плоский эпителий 4-6
Лейкоциты 1-2
Клиент
Можно поставить свечи пенотран?
Клиент
Метронидазол 4 й день пью
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно заменить на Эльжину или Тержинан (имеют широкий спектр дейтсвия), т.к., возможно, что размножились другие бактерии. Предварительно перед введением вагинальную таблетку смачивают на 40 сек водой.
Но параллельно с этим дуожиналь точно нужен.
Что касается описанного анализа мочи - это в пределах нормы - когда сдавали, были эти ощущения?
Странные ощущения в начале/после м/испускания, жжение?
Клиент
Да ,были частые позывы
Клиент
Бак вагиноз уже год
То утихнет то опять
По фемофлору были только повышены гарднерелла и уреоплазма
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нужно разбираться с питанием, включать ежедневно кисломолочные продукты, возможно, с гастроэнтерологом работать.
По поводу проявлений цистита - крайне желательно посев мочи сдать, и можно начинать приём антибиотиков, например, монурал 3 гр перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Далее после получения результатов посева мочи, при необходимости, корректировка лечения.

Бак вагиноз вас как беспокоит, чем проявляет себя?
Клиент
Раньше был запах и выделение ,зуд и жжение
Сейчас выделение обильные и как будто с водой
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае лучше комбинированные таблетированные формы, они немного "подсушат"
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте. По узи малого таза у вас все признаки свершившейся овуляции, желток тело в регрессии, жидкость в позади матки-это все норма, состояние нормального менструального цикла. То что у вас есть нарушения в работе жкт это может быть одно из проявлений пмс, либо реакции на стрессовые ситуации . Вами стоит обратиться в терапевту, для назначения лечения от синдрома раздраженного кишечника.
Клиент
Здравствуйте
А почему на предыдущем узи ставят аденомиоз а через 2 месяца нет
На первом зад матки а на втором пред матки
Надо до обследоваться?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте .по УЗИ брюшной полости и почек патологии нет . по УЗИ органов малого таза небольшое количество жидкости в норме до 50 мл бывает это не патология, также описывает аденомиоз ,что чаще проявляется причиной боли тазового области, также нужно диффиринцировать с проблемами кишечника вместе с гастроэнтерологом, также боли в области крестца , пояснично-крестцового отдела позвоночника, нужно диффиринцировать с неврологом, поэтому рекомендую консультацию невролога и гастроэнтеролога. По гинекологии лечение аденомиоза на очном приёме у доктора
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
Боли в крестце, вздутие и субфебрильная температура — укладываются в клиническую картину аденомиоза, который был выявлен на УЗИ. Это состояние часто вызывает хронический воспалительный процесс в малом тазу, что объясняет не только болевой синдром, но и длительный субфебрилитет. Небольшое количество свободной жидкости (14мм) может быть следствием этого же воспаления либо овуляторного процесса, учитывая день цикла на момент исследования, вполне вероятно, следствие овуляции.
Параовариальная киста справа слишком мала, чтобы быть основной причиной болей, но требует наблюдения в динамике. Вздутие кишечника может быть как рефлекторной реакцией на воспаление, так и признаком сопутствующего функционального расстройства ЖКТ.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют очную консультацию у гинеколога для решения вопроса о гормональной терапии аденомиоза (например, гестагены или КОК) и исключения хронического эндометрита.
Анализы: ОАК, СРБ, гемостазиограмма, ПЦР на ИППП.
Дополнительно, консультация гастроэнтеролог, если вздутие сохраняется, чтобы исключить СРК.
Клиент
Здравствуйте
Боли не всегда ,но аденомиоз в феврале узист увидела а вчера в другой клинике не чего не сказала
У меня 4- й год температура
И на этом фоне нервное истощение уже ,тревога паника и навязчивые мысли
Клиент
Общий анализ норма
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Аденомиоз - диагноз, который зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. Разные специалисты могут интерпретировать данные по-разному, особенно если изменения минимальны. Кстати на одном узи матка в положение anteflexio (апрель), на февральском retroflexio. Сложно оценить узи, когда имеются расхождения.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют контрольное узи на 5-7 день цикла, можно к примеру вернуться к специалисту, у которого делали в феврале.
Клиент
Что значат эти положения ?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
«Кпереди или кзади». Физиологически это никак не влияет ни на что. Но просто сам факт, что один диагност пишет кпереди, а другой кзади вызывает вопрос: «так как расположена матка?»
Клиент
Она мне и сказала что матка интересная
Плавающая по-моему или что то подобное 😄
Сначала так с удивлением мол интересная какая
Я еще под напрягалась
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
🧐 Редко, но возможно: из-за спаечного процесса или слабого связочного аппарата.
Возможно, упражнения на укрепления мышц тазового дна могут быть полезными, упражнения Кегеля.
Но для начала, важно дообследоваться.
Клиент
Дада она сказала слабый связочный аппарат
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Это может провоцировать боли и другие симптомы.
Клиент
Получается ,мне надо сходить еще раз на узи 5-7 цикл? И сдать анализы
Общий и биохимия норм
Клиент
Только упражнениями это можно укрепить ?
Сильного повода для беспокойства нет ?
Клиент
Если бы был спаечный процесс это бы увидели ?
Клиент
Было 2- е родов ,может это как то ослабило
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, было бы лучше повторить УЗИ, но лучше не ходить к 3му узисту, а к тем у кого уже обследовались. Или к 1му диагносту или ко 2му. Кто больше вызвал доверие.
И начинать выполнять упражнения, тренироваться. Абсолютно не будет лишним и наблюдать за динамикой болей, ведите дневник: при каких условиях возникают боли, в какие дни цикла-это поможет в диагностике.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Спаечный процесс не всегда видео с помощью аппарату УЗИ, особенно если он незначительный или расположен в недоступном для диагностики положении. К примеру аппарат не экспертного класса, опыт врача, ваша подготовка к процедуре.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Сильного повода для беспокойства однозначно нет. Ничего «ужасного/страшного» по данным узи - нет! Нет ничего экстренного.
Клиент
Очень переживаю 😬
Так как я родила в 2021 году и через месяца 2-3 появился субфебрилитет с комом в горле
Ком прошел ,я его обследовала мрт щитовидки ,узи и анализы
А жар нет
Год я не вытаскивала градусник ,мне было плохо
Навязчивые мысли и перечитала весть интернет про болезни
Рак и тд
В 2023 появились панические атаки и тревога
И по сей день мне плохо
Ночью спадает температура
Меня это очень напрягает беспокоит и думать не о чем не могу больше
Мне кажется что что то упускаю ,какую то болезнь
И жить не возможно уже так ,каждый день плохо
То тошнит то голову стянет то резко давление или пульс высокий
Головокружение и страз упасть в обоморое
Все прелести всд
Я пила в прошлом году паксил но наверное мало времени
5 месяцев ,ушли па и тревога
Но мысли о температуре были и я ее чувствовала иногда все ровно
Психиатр сказал если бы была психогенная то через месяц бы или два прошла
И мой мир снова рухнул
Думаю начать опять пить ад так как это кошмар а жизнь
Клиент
Подскажите пожалуйста,во время беременности 8-й месяц появился географический язык
И до сих пор он меня тревожит
От чего это может быть ?
Врачи не чего не говорят
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Психогенная лихорадка, температура на фоне хронического стресса — это реальное явление. Она часто держится годами, снижается ночью (когда мозг
"отключает" тревогу) и не реагирует на жаропонижающие. Это как "сбитые настройки" организма. Фиксация на температуре создала порочный круг: Страх - выброс кортизола - вегетативные симптомы (тошнота, тахикардия) - новый страх.
Психиатр не совсем прав. Психогенная температура может сохраняться годами, если тревожное расстройство не пролечено. 5 месяцев на Паксиле — это хороший старт, но часто требуется более длительная терапия (1-2 года) с постепенной отменой.
"Мысли о температуре" — это обсессии, характерные для ипохондрического расстройства. Они не исчезнут, пока не будет стабилизировано основное тревожное расстройство.
Вернитесь к психиатру(ищите специалиста, работающего с соматоформными расстройствами). Когнитивно-поведенческая терапия, чтобы разорвать цикл "мысль -страх -симптом".
Самостоятельно:
Ведите дневник температуры + симптомов (записывайте только утром и вечером, без промежуточных измерений!).
Дыхательные практики(метод 4-7-8: вдох на 4 счёта, задержка на 7, выдох на 8).
Физическая активность(йога, ходьба 30 мин/день) — это снижает уровень кортизола.
Клиент
Спасибо ☺️
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
У вас накопилось много вопросов.
Лучше взять индивидуальную консультацию у психиатра. Можно воспользоваться данной платформой и найти специалиста с хорошими отзывами.
Все же мое направление - гинекология. В подобной ситуации требуется иной специалист 🙏
Клиент
Спасибо вам огромное 😍🌸
Про язык ,не было у вас в практике с беременными такого?)
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Это доброкачественное состояние, да, иногда возникает на фоне дефицитов, особенно в периоды повышенных затрат витаминов, макроэлементов в период беременности. Это косметический дефект, а не болезнь.
Сдайте: ферритин, витамин
B12, фолиевую кислоту, цинк.
Восполните дефициты, нормализуйте сон.
Была рада вам помочь.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Клиент
Благодарю 🙏🌸
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. По результатам узи ничего критичного не описывают не волнуйтесь. Есть признаки аденомиоза. Ваши клинические проявления, субфебрильная температура и боли в кишечнике при отсутствие органической патологии жкт может быть проявлением аденомиоза. Жидкость в позадиматочном пространстве это показатель прошедшей овуляции, патологией не является.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камни в желчном, тяжесть в желудке
5 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Тошнота тяжесть в желудке
18 января
Кристина, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ при болезни (ГРИПе)
16 марта
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Николаевна Белогурова
39 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Илона Альбертовна Данькина
455 отзывов
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск