Что вас беспокоит?
3 ишемический инсульт 58 лет
Здравствуйте. Моей маме 58 лет. 11.08.2025 у нее случился 3 ишемический инсульт. Выполняли все указания врача, постоянно сдавала анализы, наблюдалась у терапевта и невролога. Какие меры еще нужно предпринять чтобы избежать повторения. Мы прекрасно понимаем что еще один инсульт может стать смертельным. Прикрепляю все выписки и анализы. Пожалуйста помогите. На данный момент принимает препараты: Утро: Эликвис 2,5 мг Конкор 5 мг Лазартан 12,5 мг Индапамид Пантогам 500 мг День: Цераксон 1000 мг (саше) Амлодипин 5 мг Пантогам 500 мг Вечер: Аторвастатин 40 мг Эликвис 2,5 мг Омепразол 20 мг Пантогам 500 мг Сегодня ночью поднялось давление 180*105*98 Вызывали бригаду скорой помощи Прием лекарств не пропускает никогда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Жизненно важные препараты для предотвращения повторного инсульта Ваша мама принимает. Но давление все равно повышается, что может привести к рецидиву.
Как нормализовать давление?
1. Проконсультироваться с кардиологом для коррекции антигипертензивной терапии.
2. Рассмотреть к лечению противотревожные препараты/ антидепрессанты, если есть тревожно-депрессивное расстройство, которое часто выступает причиной повышения цифр АД. Необходимо пройти тест HADS для оценки степени тревоги и депрессии.
Также исключите соленую / жирную пищу, так как увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В таких случаях рекомендую очно консультацию кардиолога , Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Какие сейчас симптомы беспокоят?
Здравствуйте. Планируем на днях консультацию кардиолога, эхо-кардиографию и холтер, смад круглосуточный
Чтобы исключить проблемы в работе сердца
Так как нам не могут объяснить причину возникновения тромбов
По анализам можете подсказать? Есть файл анализы от 30.08 и выписка из реабилитационного центра «Выписка реабилитация»
Сейчас беспокоит слабость общая, болит затылок
В день когда поднялось давление 180 сильно болело плечо и отдавало в шею
Сделали кардиограмму чтобы исключить инфаркт
Мерцательная аритмия вероятнее основная причина тромбообразования
Добрый день!
Постараюсь ответить на Ваши вопросы
Вам нужно :
1. Срочно обсудить с кардиологом или терапевтом вопрос о переходе на полную дозу Эликвиса (5 мг 2 раза в день)
Доза препарата Эликвис (2,5 мг), скорее всего, слишком маленькая для вашей мамы и не может эффективно предотвратить образование тромбов. Стандартная защитная доза — 5 мг.
2. Лозартан стоит увеличить до адекватной терапевтической дозы 50 мг, а затем, при необходимости, до 100 мг в сутки
Давление 180/105 — это прямой путь к новому инсульту. Цель - давление должно быть всегда ниже 130/80
3. Сдайте анализ крови на холестерин, чтобы убедиться, что Аторвастатин работает эффективно
4. Лекарства Пантогам и Цераксон не предотвращают инсульт. Их нужно отменить, чтобы не создавать лишнюю нагрузку
Здравствуйте. Планируем на днях консультацию кардиолога, эхо-кардиографию и холтер, смад круглосуточный
Чтобы исключить проблемы в работе сердца
Так как нам не могут объяснить причину возникновения тромбов
По анализам можете подсказать? Есть файл анализы от 30.08 и выписка из реабилитационного центра «Выписка реабилитация»
Выписка подтверждает, что проводилась тромбоэкстракция -это прямое доказательство тромбоэмболического характера инсульта. Назначение Эликвиса (Апиксабан) указывает на то, что у пациентки диагностирована фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) -это и есть основная причина образования тромбов в сердце, которые затем попадают в мозг.
По анализам от 30.08.2025:
ЛПНП («плохой» холестерин): 2,8 ммоль/л. В выписке четко указана цель: < 1,4 ммоль/л. Цель НЕ достигнута, риск образования атеросклеротических бляшек остается высоким.
ЛПВП («хороший» холестерин): 1,13 ммоль/л. Значение ниже референсного (>1.55), что является дополнительным фактором риска.
Триглицериды: 2,36 ммоль/л. Значительно повышены (норма <1.70)
Итог: анализы подтверждают, что лечение холестерина недостаточно эффективно. Уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в два раза выше целевого значения. Коагулограмма на фоне приема Эликвиса не является информативной для оценки его эффективности.
Ваши задачи для решения с кардиологом :
1. перейти на полную, работающую дозу Эликвиса (5 мг 2 раза в день).
2. добиться жесткого контроля давления с целевыми цифрами ниже 130/80. Это потребует значительного усиления терапии.
3. Достичь целевого уровня холестерина ЛПНП < 1.4 ммоль/л.
Назначение Пантогама и Цераксона не имеет никакого отношения к профилактике инсульта. Это препараты с недоказанной эффективностью, которые создают иллюзию лечения.
Добрый день! Назначенное вам лечение верное. После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза), нейропротективная терапия. Вам это все назначено, но в небольших дозировках. Учитывая повышение давления, а также повторные инсульты, то дозировки некоторых препаратов слишком низкие. Эликвис 2,5 мг 2р/д - это начальная маленькая дозировка, более вероятно, что в таких случаях требуется переход на 5 мг 2 р/д. Также очень низкая дозировка лозартана. Обычно рекомендуется вести дневник АД, затем обратиться за консультацией к кардиологу для коррекции терапии.
Здравствуйте. Спасибо большое, дневник АД ведем. В среднем до 130 давление каждый день, утром и ве. Часто даже ниже 110. Поэтому этот скачок до 180 стал полной неожиданностью..
Посмотрите пожалуйста выписку «реабилитация 2025» там есть последние анализы
По анализам что можете сказать? По вязкости крови и холестерину?
Извините, сейчас в дороге имеются перебои с интернетом - половина файлом открывается с трудом. Я вечером смогу посмотреть и напишу
Спасибо, буду ждать🙏🏻
Ознакомилась с документами.
Смотрите по анализам от 30.08 и при выписке с реабилитации - обращает на себя внимание повышенный холестерин, причем за счет «плохого» холестерина. Но вы и так на хорошей дозировке аторвастатина (40 мг. рассмотрела бы вопрос о смене статина на розувастатин, к примеру, так как он считается сильнее.
По свертываемости отклонений нет.
Также по ЭКГ везде фиксируют синусовый ритм, но необходимо понять откуда тромбы. Обычно в таких случаях рекомендуется холтер ЭКГ
Розувастатин тоже принимала, сейчас поменяют
Посоветуйте пожалуйста, может есть какие-то еще хорошие, эффективные препараты от холестерина и давления?
Сейчас все эти таблетки достаточно недорогие
Может есть дорогие, но более эффективные препараты, про которые мы просто не знаем.
И подскажите пожалуйста наши действия для отслеживания показателей чтобы избежать повторения
За 4 года 3 инсульта-это очень пугает
Каждый месяц, раз в 3 месяца, полгода
Что нужно делать чтобы отслеживать состояние?
Анализы крови, узи, кт, уколы, капельницы- все готова оплачивать
На обследование кардиологическое уже записала: холтер и смад, эхо-кардиографию
Принятый ответ
Терапия назначена хорошая. Единственное, если хотите препараты «получше», то в аптеке можно попросить оригинальные препараты, а не аналоги. Например, статины это липримар (аторвастатин); крестор (аторвастатин). Конечно, аналоги содержат тоже вещество, но тем не менее, выскажу свое мнение, что бывают разные производители и не всегда добросовестные.
По поводу прямых антикоагулянтов - их всего несколько - эликвис, ксарелто, прадакса. Все они более менее имеют одинокую эффективность, вопрос дозировки. Этот вопрос лучше обсудить с кардиологом.
По поводу дальнейших действий - вы молодцы! Я понимаю ваши переживания и старания, вы и так делаете много.
В подобных случаях обследуйте на данный момент сердце и найдите хорошего кардиолога, в первую очередь решить этот вопрос.
В дальнейшем прием препаратов, общий и биохимический анализ крови, узи сосудов головы и шеи, ну и что скажут по сердце
Благодарю вас! Всего вам доброго и самого наилучшего 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202117 ответов
- 30 Января 202220 ответов