Что вас беспокоит?
Ребенок 3 месяца, АБКМ, повысились лейкоциты в копрограмме
Ребенок, 2 месяца и 3 недели. Выявили АБКМ, с 1,5 месяцев на без молочной диете. Но выявить скрытый аллерген смогла только неделю назад. (В яблочном соке с молочной кухни 🤦🏼♀️). Тогда же ввели лечебную смесь Alfare Amino совместно с ГВ. Сначало кормлю смесью 60мл. потом докармливаю грудью. В смесь добавляю лактазар, тк присутствует ЛН. Ночью кормлю только грудью (2 кормления). Держу строгую диету. Исключила молочку, говядину, сою, глютен, яйца, и прочие сильные аллергены. В основном ем картофель/гречку/индейку/редко курицу/фрукты/овощи. Стул нормализовался, стал желтый, но смущает наличие комочков. Иногда жидкий и почти весь впитывается в подгузник. Но приобрел странный запах. Слизи визуально мало. Прожилки крови исчезли уже 4 дня как. Но в этом месяце сын хуже набрал вес ( 700гр, за прошлый месяц 1200гр). Стул сократился до 2-3 раз в день (раньше 4-5). Но сегодня переслали анализы, и они стали хуже! Я в ужасе. Страшно, что врач полностью переведет на смесь. До введения смеси лейкоциты были 15-30 и вес хорошо набирал. Анализы прикладываю. (От 2.09 и 19.09) Может ли это быть из-за смеси? Может она не подходит? Завтра пересдам анализ в платной клинике. Стоит ли сразу сдать что-то еще? И возможно ли что результаты неверные тк я соскабливала кал с подгузника (быстро впитывался).
Виолетта, здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму не информативен, на него не ориентируются.
Подскажите, ребенка что то беспокоит на данный момент?
По описанию можно предположить нормальный стул грудничка. На основании чего была выставлена АБКМ?
Здравствуйте!
Были прожилки крови в кале. Реагировал именно на молочку (даже скрытую). И был кислый стул/раздражение кожи под подгузником/зеленый стул. По этому даю лактазар. Кроме этого иногда плакал перед тем как покакать (не мог расслабиться). Больше ничего. Хорошо набирал вес, после двух месяцев (а может на фоне приема лактазара) перестали мучать газики. На самочувствие вообще жалоб не было.
После капрограммы от 2.09 аллерголог хотела полностью на две недели перевести на смесь, но я была против, и терракот предложила перейти на СВ на неделю и посмотреть.
Педиатр предложила СВ*
Здравствуйте!
То, что стул реже (2–3 раза в день вместо 4–5), для этого возраста нормально и не является патологией. Наличие комочков в стуле у грудничков тоже допустимо — это связано с незрелостью ферментативной системы, особенно при сочетании ГВ и смеси.
В анализах от 2.09 лейкоциты были умеренно повышены (15–30), что типично при воспалении или аллергическом процессе. В анализе от 19.09 действительно больше лейкоцитов (40–60) и эритроциты 6–10, что выглядит тревожнее. Но такие данные могут искажаться, если кал собирается с подгузника — моча и наполнитель могут давать ложное появление эритроцитов и клеточных элементов.
Весовой прирост 700 г в месяц для 2-месячного ребёнка ниже среднего, но всё ещё находится в зоне допустимого. Учитывая, что раньше был хороший прирост, резкого отставания нет, но это сигнал внимательно следить за динамикой.
Alfare Amino — максимально безопасная смесь при тяжёлой АБКМ и ЛН, поэтому маловероятно, что она сама по себе ухудшает анализы. Скорее всего, изменения связаны либо с техникой сбора материала, либо с продолжающейся адаптацией ЖКТ.
Завтра правильно пересдайте кал — лучше брать с чистой поверхности, а не с подгузника. Дополнительно можно сдать кал на копрограмму, кал на скрытую кровь (иммунологический тест, а не обычный бензидиновый), кал на углеводы для уточнения степени ЛН.
Если ребёнок снова плохо прибавит вес в течение месяца — врач может обсудить полный перевод на аминокислотную смесь, но пока резкой необходимости в этом нет, так как стул без крови и ребёнок активен.
В понедельник иду к терапевту, стоит ли сейчас отменить смесь, или продолжить кормить СВ до посещения врача? Просто если нет изменений в анализах, не вижу смысла смеси.
Точнее к педиатру *
Отменять смесь до понедельника не стоит. Alfare Amino сейчас играет важную роль: она полностью исключает молочный белок, который вызывает воспаление при АБКМ, и при этом легко усваивается при ЛН. На фоне её введения кровь и слизь исчезли — это уже положительный эффект, и это значит, что смесь работает.
Если резко убрать её и оставить только грудное молоко, даже при строгой диете остаётся риск, что через «следовые» количества аллергенов из вашего питания стул снова ухудшится. Поэтому сейчас лучше продолжить смешанное вскармливание в том виде, как вы уже наладили, до осмотра педиатра.
Большое спасибо, так и сделаю!
Пожалуйста, рад был помочь Вам!
Еще вопрос, вы порекомендовали сдать анализ на углеводы, а будет ли он информативен, если ребенок принимает лактазар?
Принятый ответ
Виолетта, в зависимости от цели, если Вы хотите подтвердить или исключить выраженную лактазную недостаточность, тест лучше делать на фоне отмены лактазных капсул хотя бы за 2–3 дня до сдачи. Но важно понимать, что у ребёнка могут снова появиться неприятные симптомы (газообразование, жидкий стул), поэтому делать это лучше после согласования с педиатром или гастроэнтерологом.
Если цель анализа — просто динамика в условиях вашей текущей схемы (то есть оценить, насколько ЛН компенсируется на фоне лактазара), тогда сдавать можно и не отменяя препарат — тогда результат покажет именно эффективность проводимой коррекции.
Теперь поняла, спасибо , завтра сдадим.
Принятый ответ
Добрый вечер
абкм обычно ставятся клинически при наличии прожилок крови в стуле
если вы употребляли продукцию со следами молока, то данный прожилки могут ещё держаться
эффект от лечения оценивается через 1 месяц от начала диеты мамы и лечебной смеси
поэтому говорить об эффекте ещё рано
анализы примерно одинаковые по результату
комочки в стуле допустимы в таком случае
в таком случае в лечении рекомендуется оставлять лечебную смесь и дополнительно грудное молоко с соблюдением строгой диеты
Принятый ответ
Здравствуйте, копрограмма в целом не информативный метод исследования, если сдавать каждый день, она будет разная. Так как ферментативная система малыша ещё только формируется.
Но по результатам модно сказать, что признаки воспаления имеются, вероятно связано частично с абкм.
При пересдаче, обязательно собирать не с подгузника, а с чистой поверхности.
Прибавка массы по нижней границе нормы в этом месяце, но с учётом хорошего веса и прибавки в месяц, дефицита массы нет.
Данная смесь не может не подойти, так как она разработана специально для деток с абкм. Рекомендую продолжить принимать альфаре дальше. Здоровья вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20237 ответов
- 4 Августа 202426 ответов
- 10 Августа 202416 ответов
- 3 Января 20251 ответ