Что вас беспокоит?
Боли слева под ребрами
Здравствуйте. В течение месяца назад появились боли слева под рёбрами. В болит в разных местах не одновременно, в разное время. Иногда сбоку, где рёбра, иногда спереди, но левее, иногда чуть ниже рёбер. Чаще всего боль появляется, когда встаю утром, потом к середине дня становится меньше. Иногда при движении встала ходу болит, легла прошла. Но иногда болит и лёжа. Не очень сильные, но я уже начинаю переживать. Через 2 недели после появления болей обратилась к терапевту. Анализы хорошо всё, кроме амилазы в моче 604. Поставили хронический панкреатит. Нексиум 20 2 раза, Эрмитажа 25000 3 раза. Прошло 2 недели лечения, боли не прошли, даже чуть больше стали, иногда жжение. Что делать? УЗИ делала в июле 2025, тогда тоже был период болей, и амилаза в моче 800. По УЗИ всё хорошо, диффузные изменения поджелудочной. Сегодня сделала ФГДС, там всё хорошо, и специалист во время ФГДС нажимал на поджелудочную, она не отреагировала. Он не видит панкреатита, думает, что остеохондроз. Я очень боюсь панкреонекроза. Что мне делать? 2 недели стараюсь придерживаться диеты стол номер 5, всё отварное, нет бульонов, нет молочки, кроме сметаны, из сладкого мармелад и сухое печенье
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Повышение амилазы в моче может встречаться при разных состояниях и не всегда указывает на обострение панкреатита, если в крови показатели ферментов остаются в пределах нормы и общее самочувствие не ухудшается. При панкреонекрозе обычно отмечаются резкие боли, выраженное воспаление, значительные отклонения в анализах крови и тяжёлое общее состояние, поэтому описанные жалобы на такую картину не похожи.
По результатам УЗИ и ФГДС серьёзных повреждений не выявлено, а врач во время обследования отметил отсутствие признаков активного воспаления поджелудочной. Боли, которые усиливаются при движении и изменении положения тела, чаще всего бывают связаны с опорно-двигательным аппаратом, например при остеохондрозе или межрёберной невралгии. В таких случаях обычно рекомендуют провести МРТ или рентген грудного отдела позвоночника, чтобы уточнить источник боли. Для поддержки пищеварения при хронических изменениях поджелудочной часто используют ферментные препараты, например панкреатин по 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи, а для снятия спазмов — мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 2–4 недели. Для защиты слизистой желудка применяют ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель. Диета по типу стола № 5 обычно помогает уменьшить нагрузку и поддерживать ремиссию.
Наиболее вероятно описанная картина указывает на сочетание функциональной нагрузки поджелудочной и возможной неврологической причины болей.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202016 ответов
- 5 Марта 20211 ответ
- 29 Января 202235 ответов
- 11 Февраля 202212 ответов