Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава , повреждение мениска
4 апреля было падение с лошади. В течение месяца занималась самолечением, думала, что всё пройдёт. К середине мая поняла, что лечение дома не помогает: правая нога перестала сгибаться и начала болеть. Обратилась к первому врачу. Он сказал, что у меня разрыв мениска (Столлер-2), больше деталей не сообщил. Назначил хондропротекторы и кальций. Пролечившись месяц, улучшения не было: правая нога так и не сгибалась, боль усиливалась, и уже начало болеть левое колено. То есть изначально проблемы были с правым коленом. Тогда я пошла к новому врачу 16 июня . Он назначил лечение Генитроном и Инъектраном, провёл физиотерапию, затем сделал МРТ. После этого врач уточнил диагноз: левое колено — артроз 1-й степени, правое колено — артроз 2-й степени и разрыв медиального мениска заднего рога (Столлер-2). Ф Он назначил внутрисуставные уколы: Флекситрон SOLO в левое колено и Флекситрон CROSS в правое. Слелала 11 августа После первых уколов первые дни я вообще не могла сгибать ногу и нормально ходить, от этого скованность вернулась. Сейчас скованность прошла, но периодически возникают неприятные ощущения: • иногда колени «шёлкают», чаще левое; • иногда появляется жжение; • иногда боль — не резкая, не ноющая, просто дискомфорт; • боль может длиться 2–3 минуты и затем проходить, иногда затрагивает одну ногу, иногда обе; • один раз во время ЛФК была резкая боль, но на следующий день без нагрузки боли не было; • ноги держу в тепле, не нагружаю, продолжаю ЛФК. Вопрос: с чем связана периодическая боль и жжение? Стоит ли продолжать ЛФК или лучше пройти дополнительное обследование? Лечащий врач говорит, что всё нормально, но переживания остаются, особенно при появлении жжения».
Принятый ответ
Камила, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, на данный момент не совсем ясна причина появления выше указанных жалоб, так как артроз 1-2 степени и изменения мениска 2 степени не дают такой клинической картины. Для полного понимая картины приложите результаты МРТ исследования, по возможности так же загрузите само исследование на Яндекс диск и ссылку закрепите к своему вопросу
Здравствуйте, Загрузила результаты МРТ, попробую и само МРТ загрузить
Загрузить к сожалению не получается
Камила, ознакомился с заключением МРТ исследования, критичных проблем нет, скорее боль связана с перегрузочными изменениями сухожилий коленного сустава. В данных случаях рекомендуется: ограничение активных физических нагрузок и лфк до 4 недель. Ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе . курс нпвс для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг). Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза ). Нпвс мази местно (долгит или диклофенак). Препараты восстанавливающие суставной хрящ (Терафлекс Адванс или артра) длительно. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит или высокочастотный лазер). После курса лечения начинать плавную разработку сустава и укрепление мышц стабилизаторов сустава, без форсирования объемов нагрузки
И еще если можно вопрос , с моим диагнозом когда все пройдет, боли , воспаление , могу ли я вернуться к верховой езде ( скакать в голопе, без прыжков )?
Камила, я думаю можно, но обращайте внимания на самочувствие, если появляется дискомфорт в суставе, то занятия нужно ненадолго ограничить, если же данные жалобы будут появляться часто, то скорее всего верховую езду придется исключить
Поняла, спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
В 2-хсуставах описаны похожие не критичные изменения, которые лечат одинаково.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Вопросы.
с чем связана периодическая боль и жжение? - с недолеченным воспалением в суставе, но точно скажу после просмотра МРТ.
Стоит ли продолжать ЛФК или лучше пройти дополнительное обследование?
Дополнительное обследование не требуется. ЛФК делают, не преодолевая боли.
По той методике, которая рекомендована выше, боли быть не должно.
Мрт на диске только выдали , возможности перенести на компьютер нет дисковода , Я провела все лечение , генитрон , иньектран , магнитотерапию лазеротерапию, в августе делала уколы флексотрон Крос и флексотрон смарт , после этого прошло месяц , в коленях боль не проходит … появляется периодически , хочу понять мне повторно все делать или ждать когда окрепнет колено , или идти к другому врачу? Боюсь что пока жду хуже станет
В описании нет критичных повреждений, которые могли бы так долго беспокоить.
Нужно пересматривать диск.
Сходите к другому травматологу, который умеет диски читать, а не только заключения.
Может быть, он что-то увидит, чего нет в описании.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит более стойкая ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент.
Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши переживания абсолютно понятны после такой травмы и длительного лечения.
Периодическая боль, жжение и «щелчки» после внутрисуставных инъекций — это распространенная реакция. Организм адаптируется к препарату, а сустав восстанавливается после нагрузки. Жжение часто связано с процессами заживления и регенерации внутри сустава. Кратковременный дискомфорт обычно говорит о том, что сустав «отвечает» на лечение и ЛФК.
Продолжать ЛФК очень важно! Умеренная нагрузка укрепляет мышцы, которые стабилизируют колено и снимают с него нагрузку. Резкая боль во время упражнений — сигнал снизить интенсивность. Главное правило — без боли.
Доверие к лечащему врачу крайне важно. Если он, зная всю картину по МРТ и осмотру, говорит, что динамика положительная, — это хороший знак. Однако для собственного спокойствия вы всегда можете получить второе мнение другого специалиста, взяв с собой все результаты МРТ и выписки. Это снизит тревожность и подтвердит правильность курса. Вы на правильном пути, дайте организму время на восстановление
Здравствуйте, Спасибо вы меня успокоили , действительно лучше становится чем месяц назад , но везде читаю , что восстановление после уколов флексетрона в течении недели , у меня уже больше месяца , поэтому запаниковала. Еще можно спросить , можно ли с моим диагнозом , когда пройдут боли окончательно, вновь вернуться на верховую езду , просто скакать , без прыжков? И как я могу обезопасить себя , есть ли смысл в ортезах на колени во время верховой езды ?
Сначала надо помочь вашим суставам, а потом думать о поездках
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные ощущения в коленях чаще всего связаны с тем, что в суставе сохраняется остаточное воспаление и раздражение тканей после травмы и введения препаратов. Жжение и кратковременная боль могут указывать на реакцию суставных структур на нагрузку, а щелчки обычно связаны с движением мениска или связок в условиях изменения хрящевой поверхности. Такие проявления считаются довольно частыми при артрозе и повреждениях мениска
ЛФК обычно рекомендуется продолжать, но выполнять её стоит мягко, без резких движений и без преодоления боли. Если упражнения вызывают резкий дискомфорт, лучше сократить амплитуду и выбрать более щадящие комплексы, направленные на укрепление мышц бедра и улучшение кровообращения. Дополнительное обследование обычно требуется только при нарастании боли, увеличении отека или появлении новых ограничений движений.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20221 ответ
- 14 Июля 202315 ответов
- 13 Февраля 20249 ответов
- 19 Апреля 20241 ответ