Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3652784

Что вас беспокоит?

Затор колостомы

Добрый день. Бабушке 85 лет сделали внеплановую операцию 01.10.2024 по удалению опухоли в кишечнике и вывели колостому. Сегодня 6 день , как у нее держится температура 37-37,5 и 4 день, как не работает стома, выходят только газы. Есть стала меньше, слабость. Вчера вызывали скорую и отвозили в хирургию, там ей сделали рентген, сказали , что непроходимости нет (результаты и сам рентген не дали) и отправили домой с диетой есть пюреобразное и пить вазелиновое масло. Вопрос, что делать и куда бежать, не хочется опять доводить до того, что ее увезут на внеплановую операцию, которую она уже не переживет. Начались эти симптомы после ПЭТ КТ , у нее онкология, наблюдается раз в квартал. Все обследования прилагаю

34 года
20 Сентября 2025·Просмотров: 602·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению ситуация сложная, так как нарушение пассажа по кишечнику может быть связано и с наличием канцероматоза. Нсли кишечную непроходимость исключили, то в такой ситуации рекомендуется выполнять рекомендации данные при осмотре, так как без осмотра и без снимков комментировать состояние пациентки сложно.
Если отмечаете, что с момента осмотра состояние ухудшилось то повторный осмотр хирурга, рентген, при необходимости врач назначит массаж бария.
Здоровья

Елизавета Александровна, добрый день, спасибо за ответ

повторно катать ее в ту же хирургию не видим смысла, тк год назад они так же ничего не видели , пока ее сразу со скорой не повезли на операционный стол уже в третий раз вызова за месяц

возможно стоит поехать к платному хирургу? мы вообще не понимаем куда обращаться, прием в онкологию только 1 октября на консилиум

читала, что какие то капельницы могут помочь и вообще ее должны в стационаре по хорошему наблюдать?

Если нет острой хирургической непроходимости по данным осмотра показаний для госпитализации в отделение нет.
Вы можете обратиться к платному хирургу, только если хирургическую патологию исключили ему лечить нечего в такой ситуации

Елизавета Александровна, а к какому врачу тогда обращаться с температурой и "затором" колостомы?

С температурой обратиться к терапевту для уточнения причины температуры, по колостоме выполнять рекомендации, которые дали при осмотре

Принятый ответ

Добрый день!
По данным исследований и осмотра, острую хирургическую патологию исключили. Состояние может быть связано с карциноматозом и наличием опухоли, нарушением моторики кишечника.
В настоящий момент, рекомендуется соблюдать данные рекомендации при осмотре, так как, без исследований и осмотра дать конкретные рекомендации невозможно. При ухудшении состояния, рекомендован повторный осмотр хирурга или же онколога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования у больной не исключается канцероматоз брюшины, т.е. обсеменение опухолевыми клетками брюшины. Плюс непонятное образование слева от матки - не то метастаз, не то первичный очаг, но уже связанный с маткой.
Поэтому общее ухудшение состояние больной можно расценить как раковую интоксикацию .
Хотя непонятно пока повышение температуры тела. Это может быть связано не только с онкологией, но и с например ОРВИ, проблемами с легкими, почками и прочее. Не помешает осмотр терапевта.
Если бабушка не ест особо, то и по колостоме ничего быть и не должно.
Острую кишечную непроходимость Вам исключили. Но если вдруг появится тошнота, рвота, боли в животе, вздутие его, то это повод повторно обратиться к хирургам и уже на месте отрабатывать тактику обследования и лечения.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, добрый день, спасибо за ответ

повторно катать ее в ту же хирургию не видим смысла, тк год назад они так же ничего не видели , пока ее сразу со скорой не повезли на операционный стол уже в третий раз вызова за месяц

возможно стоит поехать к платному хирургу? мы вообще не понимаем куда обращаться, прием в онкологию только 1 октября на консилиум

читала, что какие то капельицы могут помочь и вообще ее должны в стационаре по хорошему наблюдать?

по поводу ОРВИ исключено и она ест, хоть что то же должно выходить , она просто стала меньше есть

Удаленно по Интернету я не назову Вас точную причину ухудшения состояния и повышения температуры тела.
Значит надо обращаться для начала к терапевту.
И увы к своему первому ответу я пока ничего нового добавить не могу.
Если в брюшной полости действительно очаги канцероматоза и возможных метастазов, то онкологи должны Вам рассказать какую тактику лечения и обследования они выберут для пациента с таким возрастом.
Ситуация не из простых.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отсутствие стула через колостому уже 4-й день при сохранении только газоотделения. Это может быть как вариантом замедленной работы кишечника (постоперационный парез), так и признаком начинающегося осложнения.
Температура 37–37,5 – не очень высокая, но для онкопациента после операции это может быть проявлением воспалительного процесса

Ждать дома ещё несколько дней рискованно. Лучше добиваться повторного осмотра и обследования в стационаре (желательно в том же центре, где оперировали).

Андрей, добрый день, спасибо за ответ

повторно катать ее в ту же хирургию не видим смысла, тк год назад они так же ничего не видели , пока ее сразу со скорой не повезли на операционный стол уже в третий раз вызова за месяц

возможно стоит поехать к платному хирургу? мы вообще не понимаем куда обращаться, прием в онкологию только 1 октября на консилиум

читала, что какие то капельницы могут помочь и вообще ее должны в стационаре по хорошему наблюдать?

Температура, слабость и отсутствие стула через стому могут быть признаками как послеоперационных функциональных осложнений, так и прогрессирования онкопроцесса. На данный момент главное, что вам исключили острую кишечную непроходимость. И дали верные рекомендации по диете. При явном ухудшении состоянии необходимо вызвать скорую. А в целом дождаться приема в онкологию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация с вашей бабушкой действительно сложная, учитывая ее возраст и онкологический диагноз. Температура и отсутствие стула через колостому при сохранении отхождения газов могут быть связаны как с послеоперационным состоянием, так и с прогрессированием основного заболевания.

Я бы рекомендовал обратиться в тот стационар, где проводилась операция, для повторного осмотра и возможного проведения УЗИ брюшной полости, организовать консультацию онколога раньше запланированного срока через регистратуру или заведующего отделением, продолжить щадящую диету с пюреобразной пищей и вазелиновым маслом, как было рекомендовано.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.