Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3652817

Что вас беспокоит?

Женщина 85 лет коксартроз, отеки ног.

Здравствуйте. Матери 85 лет, заболевания: сахарный диабет, гипертония, коксартроз тазобедренного сустава, был панкреонекроз, слабые почки, давление скачет до 280 иногда и падает до 40 даже , был инсульт и микроинфарт- сейчас сильные боли тазобедренного сустава постоянные, головные боли, теперь пошли с лета отеки нижних частей ног- на фото. Пьет лет 30 уже лекарства от диабета и гипертонии. Схемы меняются переодически. Сейчас с ног идут выделение влажные от колен до ступней через кожу. 1.Какие обезболивающее при заболеваниях можем давать( от боли в суставе тазобедренном)? 2. Что может быть причиной отеков ног и к кому врачу обращаться?

Диабет сахарный, панкреатит, гипертония, коксартроз, инсульт, инфаркт, панкреонекроз, артроз, катаракта.
85 лет
20 Сентября 2025·Просмотров: 665·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте
При сильных болях обычно назначается целекоксиб, атаракса, далее при отсутствии эффекта рекомендуется обратиться в поликлинику для выписки препаратов по рецепту
По поводу отеков, по назначению лекарств вижу что есть признаки проблем с сердцем, при таких отёках рекомендуется сделать УЗИ сердца, сосудов нижних конечностей и на консультацию к кардиологу

Здравствуйте!

Отеки нижних конечностей чаще всего возникают на фоне застойной сердечной недостаточности,нарушение оттока лимфы,варикозном расширение вен нижних конечностей,атеросклероз сосудов нижних конечностей

Так же препарат от давления Амлодипин чаще всего дает побочные действия в виде отеков

Подскажите,нет жалоб на кашель?одышку в покое?

Выполняли мрт тазобедренных суставов?

Ксения Андреевна, на кашель и отдышку не было жалоб, МРТ не делали.

Принятый ответ

В подобных случаях рекомендуется исключить застойную сердечную недостаточность(эхо кс,консультация кардиолога - замена амлодипина на леркамен 10 мг)
УЗДГ сосудов нижних конечностей + консультация сосудистого хирурга
МРТ тазобедренных суставов + консультация ортопеда
Для снятия болевого синдрома рекомендуется прием Целебрекс 200 мг 2 р в сутки коротким курсом 3-5 дней + Нексиум 20 мг с целью защиты слизистой оболочки желудка
При наличии по мрт атроза 3-4 стадии и выраженного болевого синдрома обязательно консультация ортопеда для подбора обезболивающих препаратов,которые можно использовать длительное и без вреда для сердца и жкт (данные препараты подучетные и выписка только по рецепту)

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей !

🔹Какие обезболивающие можно рассматривать ? При таких хронических заболеваниях выбор невелик . НПВС , как кеторол, ибупрофен , диклофенак и другие резко повышают давление , негативно действуют на почки , могут вызвать желудочное кровотечение в больших дозах

Самое безопасное обезболивающее - это парацетамол . Он не влияет на давление и почки. Можно принимать не более 3 граммов в сутки , чтобы не навредить печени. Он снимает боль, но не воспаление

Также можно использовать местные средства, как, например , гели с диклофенаком или кетопрофеном . При наружном применении в кровь всасывается минимальное количество вещества . Это безопаснее

🔹Причина отеков ног чаще всего связана сердечной недостаточностью. Сердце не справляется с перекачкой крови , из-за чего жидкость застаивается в нижних конечностях

Это следствие гипертонии и перенесенного инфаркта , также так могут проявлять себя проблемы с почками . Слабые почки не могут эффективно выводить жидкость из организма . Появление отёков может говорить об ухудшении их функции

Также важно понимать , что некоторые препараты от давления , например, амлодипин , могут вызывать отеки лодыжек

С подобными проблемами обычно рекомендуется консультация кардиолога , а также оценка анализов крови, мочи , ЭКГ, УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей . На основании осмотра кардиолог может направить к узким специалистам - нефрологу ( для оценки работы почек )

Скажите , отеки постояннее или усиливаются к вечеру ?

Принятый ответ

Добрый день!
1)Препараты выбора для купирования боли при проблемах с почками: Мелоксикам коротким курсом, либо другие селективные формы НПВС (так называемые коксибы, например, Аркоксия). На фоне терапии НПВС важно соблюдать адекватный питьевой режим.
Если боли выраженной интенсивности, то иногда рекомендуем препарат Трамадол (выписывается по рецепту по месту жительства).
2) возможные причины отеков: -побочный эффект амлодипина. Обычно заменяют на Лерканидипин;
-ухудшение сердечной недостаточности, тогда усиливают мочегонную терапию и корректируют гипотензивную терапию;
-малобелковые отеки: смотрим общий белок в крови и альбумин, смотрим уровень белка в моче (в рамках диабетической нефропатии);
-венозная недостаточность: смотрим УЗДГ вен ног;
-почечная недостаточность: креатинин, мочевина, калий, натрий , мочевая кислота в крови.

Причин много отеков, более подробный анамнез и оценка анализов поможет сориентироваться и подобрать дообследование и лечение.

Желательно в очном варианте.

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!
Исходя из текста можно предположить, что присутствует нарушение лимфооттока , а также кровообращения в нижних конечностях. В таких случаях важно проконсультироваться с хирургом очно.
Также на очном приеме могут рекомендовать для купирования болевого синдрома препараты:

Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Аркоксиа 90 мг в сутки в течение 7 дней🙏🏼❤️
А также сделать узи сосудов нижних конечностей 🙏🏼

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

В списке возможных вариантов табл. Мелоксикам 15 мг 1 раз в день. Также возможны лорноксикам, целекоксиб, эторикоксиб.

Отеки ног могут быть обусловлены сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, приемом Амлодипина, а также глубоким варикозом, лимфостазом, что и описывается по результату УЗИ у вас.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.