Как лечить некроз — вопрос №1824070

Question

Как лечить некроз — вопрос №1824070

Анатолий, Мытищи

324 просмотра

16 января 2024

МР-картина аваскулярного некроза головки левой бедренной кости 4ст по Ficat с формированием
выраженных вторичных дегенеративных изменений левого тазобедренного сустава; правостороннего
коксартроза 2ст., с созданием усповий для cam-pincer импинждмента, умеренных проявлений остеоартроза
лонного сочленения.

Возраст: 70

Хронические болезни: артериальная гипертензия

Вопрос закрыт

некроз

коксартроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анатолий, 16 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте.
Прохожу лечение в клинике некроза. Выполняю назначения.Назначения и заключения МРТ прикрепил.
Болей нет, но возникают при хотьбе. Пользуюсь костылями и тростью. ЛФК: 2 раза в неделю аквааэробика, 2 раза в неделю индивид.занятия с тренером, массаж 1 раз в неделю, ежедневно суставная гимнастика 10-20 минут. Вопрос: что добавить к назначенному?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024

Ортопед, Травматолог

Я бы рассмотрел целесообразность препаратов Золендроновой кислоты.
Например, Акласта.
Если болей нет, то пока больше ничего не нужно. Лечение достаточное.

Пожаловаться

Анатолий, 16 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, В сентябре 2023г. я ввел уже золедроновую кислоту. Возможно разрушение кости замедлилось, но кровоток в головке от этого не улучшился. Для улучшения кровотока в головке ТБС в московских клиниках широко применяется внутрикостная терапия.Она заключается в введении лекарства непосредственно в губчатое вещество кости — ткани, в которой располагается красный костный мозг. Ваше мнение ? Какие могут быть последствия при таком методе лечения: положительные и отрицательные?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024

Ортопед, Травматолог

Я знаю, в чём заключается это лечение.

Здесь нужно выбирать между туннелизацией головки и внутрикостным введением тромбоцитарной массы с факторами роста и стволовыми клетками. Эффективность обеих методик сопоставима и находится, где-то в пределах 70-80%.

Нет единого мнения, что лучше и эффективнее.
Смотрите по кошельку и доступности.

Пожаловаться

Анатолий, 16 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Туннелизация в моем понимании- это уже полноценная операция . Я за костную терапию.Мне в 2023г. ввели 5 инъекций плазмы в костную ткань. Предлагают повторить курс. Ваше мнение?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024

Ортопед, Травматолог

Повторяйте. Почему нет?
Но туннелизацию я бы то же рассмотрел.

Ничего сложного в просверливании головки спицей закрыто через шейку бедра со стороны большого вертела я не нахожу.
Рутинная процедура, которую можно в перевязочной сделать.

Пожаловаться

Анатолий, 19 января 2024

Клиент

Станислав, здравствуйте. У меня нет болей.Боли только при длительной хотьбе. Надо ли протезироваться при отсутствии болей, но только ориентируясь на результаты МРТ? Какие могут быть осложнения для более позднего протезирования? С учетом моего пенсионного возраста хочу жить без протезирования насколько это возможно при консервативном лечении. В прошлом году был в мире прорыв в разработке новых лекарств. Надеюсь скоро появятся новые лекарства и методики лечения суставов альтернативных протезированию.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 января 2024

Травматолог, Ортопед

А Вам длину ног измеряли? Если есть разница в длине ног, сообщите сколько .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Профилактика коксартроза тазобедренных суставов

5 ответов

10 июля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Комок в горле

6 ответов

12 июля 2023

Владимир, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Некроз шейки бедра у Мейн куна

2 ответа

6 ноября 2023

Дина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ. Энходрома.

4 ответа

7 ноября 2023

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Коксартроз 1 стадии в 22 года, уточнить лечение

1 ответ

23 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-16T16:30:16+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ с описательной частью.
Опишите жалобы. Насколько всё плохо?

Предварительные рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Литвиненко Станислав, 17 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-17T14:21:39+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 17 января 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Исходя из диагноза понятно, что нужно выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава , предварительно обследовав пациента . А в чем вопрос?

Принятый ответ