Что вас беспокоит?
Проблемы с кальцием
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня такой вопрос. Где-то 8 месяцев назад сдавал анализы биохимию. Все анализы были в норме, кроме кальция, у меня показало повышенный кальций Концентрация 2.61 ммоль/л 2.15 - 2.50. Доктор сказала, чтобы пересдал через пол года. Вот сейчас решил снова проверить анализы, сдал на ионизированный кальций, он показал слегка завышен. Все анализы сдаю в хеликсе. Сдавал пол года назад общий анализ, все хорошо, сдавал на гормоны щитовидной, все хорошо. Расскажу про то, что я сдал сейчас УЗИ паращитовидной — все хорошо, аденому не нашли, образований нет. (Узи отправлю) Кальций в сыворотке Результат: 2.48 ммоль/л Референсные значения: 2.15 - 2.50 ммоль/л Ферритин Результат: 59.3 мкг/л Референсные значения: 20 - 250 мкг/л Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Результат: 13.82 нг/мл Референсные значения: 30 - 100 нг/мл Фосфор в сыворотке Результат: 0.93 ммоль/л Референсные значения: 0.81 - 1.45 ммоль/л Альбумин в сыворотке Результат: 45.50 г/л Референсные значения: 35 - 52 г/л Кальций ионизированный Концентрация 1.39 ммоль/л 1.16 - 1.32 Паратиреоидный гормон, интактный — Концентрация 40.77 пг/мл 15 - 65 Про общее состояние. В меня перегиб желчного пузыря. Застоя сейчас нет, но бывало прыгал билирубин. Был песок, но пропил курс таблеток, сейчас нет. Делал узи почек, все хорошо. Есть проблемы с венами, пью дитралекс. Очень много нервов и есть стресс, работа. Сидячий образ жизни, работаю за ПК, часто сижу. Спортом к сожалению не занимаюсь. Стараюсь следить за питанием, овощи и фрукты употребляю. Раз в пол года пропиваю курсы витамин. Пью только бутилированную воду, с добавлением микроэлементов, кальций тоже присутствует, в день 1-1.5 литра. Курю сигареты, после бывает повышение сердцебиения до 120, но быстро нормализуется. Алкоголь максимум 2 раза в месяц. Подскажите пожалуйста, есть ли причины делать обследования дальше или все в порядке и я себе накручиваю. Мне хочется знать, мои анализы нормальные или нет. Стоит ли записываться срочно к врачу или это лишнее и в моих анализах нет ничего подозрительного? Если надо отправить еще что-то, напишите. Спасибо за помощь !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поводов для беспокойства нет. Важно расчитывать кальций скорректированный на альбумин (так называемый активный кальций, именно он клинически значим), в ваших анализах кальций скорр. на альбумин - 2.37 ммоль/л - это абсолютная норма.
ПТГ у вас нормальный, таким образом гиперпаратиреоза у вас нет.
Единственное выявлен дефицит витамина Д, который рекомендовано восполнить, обычно в таких случаях назначается витамин Д в дозе 10 000 МЕ каждый день в течение 2-х месяцев с последующим контролем уровня витамина Д, и переход на поддерживающую дозировку 2000 МЕ ежедневно длительно.
Будьте здоровы!
Добрый день. Спасибо большое за ответ. А по какой причине мог в прошлый раз быть повышен общий кальций и почему сейчас он почти у верхней границе? Получается ионизированный слегка повышен и общий подходит к границе, это нормально?
Провитамин Д понял, а если я начну пить витамин д и привету его в норму, кальций в крови не повысится?
И еще вопрос, фирритин стоит поднять, я где-то читал, что он должен быть как масса тела, у меня 71 кг. И если да, какими препаратами это можно сделать?
И последний вопрос, я могу пить курс витаминов, там кальций содержится или лучше не стоит?
И я выложил узи, можете посмотреть и дать экспертное мнение. У меня небольшая черная точка на щитовидной, это нормально или стоит проверить ее? 4 месяца назад сдавал на гормоны, все было в норме, без повышений
Кальций общий клинически не значим, всегда проводится коррекция на альбумин- активный кальций.
Сейчас скорректированный кальций в норме, референсы скорр. кальция 2.1-2,55 ммоль/л.
Ионизированный кальций не оцениваем, ввиду того, что данный анализ капризный в плане проведения анализа и требует моментального проведения анализа после взятия крови, что в реалиях лабораториях не предоставляется возможным. Ведущий центр эндокринологии (ЭНЦ) также не рекомендует его оценку по вышеуказанной причине.
Витамин Д можете смело принимать, так как он у Вас в дефиците, гиперкальциемию он может вызвать если длительно принимать высокие дозы препарата при нормальном уровне витамина Д.
Ферритин у Вас в пределах нормы, повышается его уровень от красного мяса в частности, Вам рекомендовано умеренное его употребление для поддержания.
Про курс витаминов, подскажите в какой дозировке он там содержится? Если 500-1000 мг, то принимать можно, если более, то не рекомендовано.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ ЩЖ, по снимку больше схожа на кисту ЩЖ (это доброкачественное образование). Если гормоны были в норме, то контроль 1 раз в год.
Витамины обычные, комплекс витаминов для мужчин. Доппельгерц.
По протоколу ничего нет, я делал узи только паращитовидной, доктор не обследовала всю щитовидную, прочь указал на эту точку и сказал надо сделать узи всей щитовидной железы. Стоит сделать?
Да, конечно, чтобы посмотрел врач УЗИ данное образование
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальций довольно капризный показатель для измерения, особенно ионизированный. Поэтому рекомендуют смотреть кальций, скорректированный на альбумин. Он у Вас как раз абсолютно в норме. Поэтому никакие дополнительные обследования не требуются.
Снижен витамин Д. При таком уровне рекомендуют принимать 7000 МЕ утром 2 месяца, далее по 2000 МЕ длительно.
Добрый день. Спасибо большое за ответ. А по какой причине мог в прошлый раз быть повышен общий кальций и почему сейчас он почти у верхней границе? Получается ионизированный слегка повышен и общий подходит к границе, это нормально?
Провитамин Д понял, а если я начну пить витамин д и привету его в ноому, кальций в крови не повысится?
И еще вопрос, фирритин стоит поднять, я где-то читал, что он должен быть как масса тела, у меня 71 кг. И если да, какими препаратами это можно сделать?
И последний вопрос, я могу пить курс витаминов, там кальций содержится или лучше не стоит?
И я выложил узи, можете посмотреть и дать экспертное мнение. У меня небольшая черная точка на щитовидной, это нормально или стоит проверить ее? 4 месяца назад сдавал на гормоны, все было в норме, без повышений
Обычный, неактивный витамин Д мало влияет на уровень кальция.
Норма ферритина - от 50 и более. Он не должен быть равен массе тела. Лишняя нагрузка железом на печень не к чему.
Витамины с кальцием принимать можно, если в питании мало продуктов, богатых кальцием. но лучше с продуктами получать его достаточно.
Точка на УЗИ не имеет значения, это фолликул немного расширился, накапливает йод. Патологии нет по картинке.
Кальций всегда пересчитывают на альбумин, такая у него особенность. Пересчитанный он в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее самый правильный результат анализа на кальций, это кальций, скорректированный по альбумину, показатель ионизированного кальция достаточно часто определяется ошибочно, он неинформативен. Кальций скорректированный по альбумину 2,3, они в норме, нарушения кальциевого обмена исключено. Паратгормон в норме.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По поводу кальция дообследование не требуется, в данном отношении отклонения не выявлено.
Добрый день. Спасибо большое за ответ. А по какой причине мог в прошлый раз быть повышен общий кальций и почему сейчас он почти у верхней границе? Получается ионизированный слегка повышен и общий подходит к границе, это нормально?
Провитамин Д понял, а если я начну пить витамин д и привету его в ноому, кальций в крови не повысится?
И еще вопрос, фирритин стоит поднять, я где-то читал, что он должен быть как масса тела, у меня 71 кг. И если да, какими препаратами это можно сделать?
И последний вопрос, я могу пить курс витаминов, там кальций содержится или лучше не стоит?
И я выложил узи, можете посмотреть и дать экспертное мнение. У меня небольшая черная точка на щитовидной, это нормально или стоит проверить ее? 4 месяца назад сдавал на гормоны, все было в норме, без повышений
Первоначально по данному анализу так же важно было общий кальций смотреть совместно с альбумином, затем рассчитывается кальций скорректированный по альбумину, с достаточно большой вероятностью общий кальций на тот момент в расчете с альбумином был в норме. Достаточно большую роль в данном случае играет показатель альбумина.
Ферритин не зависит от массы тела, общепринятой нормой ферритина принято считать его нормативы от 45 - 50.
По УЗИ щитовидной железы необходимо посмотреть сам протокол описания УЗИ, по снимку при оценке состояния щитовидной железы не оцениваются изменения, так как на самом экране не видим состояние щитовидной железы, нежели врач ультразвуковой диагностики. Прикрепите пожалуйста протоколы описания УЗИ щитовидной железы.
При восполнении уровня витамина д3 показатель кальция не повысится, витамин наоборот важен для усваивания кальция в организме.
Так как кальций по анализу в норме, препарат кальция не рекомендуют в данном случае.
Спасибо большое за ответ! А витамины с содержанием кальция можно употреблять? И насчет протокола, у проверяли только паращитовидную железу, оценку щитовидной он не делал. Прост сказал, что маетесь образование и надо будет сделать узи всей щитовидной железы
Кальций по анализу в норме, препарат кальция в данном случае не рекомендуется, передозировка кальция тоже не очень хорошо для организма.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отдельно показатель кальция не оценивают. Важно рассчитывать скорректированный на альбумин кальций. Он в пределах нормы. Показатель ионизированного кальция зачастую ошибочно определяют, так как этот анализ очень «капризный». Не исключено, что и в прошлый раз именно скорректированный кальций был в норме. Но без альбумина в тот момент этого не узнать
Поэтому со стороны кальция никакая терапия не требуется
А вот витамин Д снижен. Показатель менее 20 соответствует дефицитному состоянию. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Добрый день. Спасибо большое за ответ. А по какой причине мог в прошлый раз быть повышен общий кальций и почему сейчас он почти у верхней границе? Получается ионизированный слегка повышен и общий подходит к границе, это нормально?
Провитамин Д понял, а если я начну пить витамин д и привету его в ноому, кальций в крови не повысится?
И еще вопрос, фирритин стоит поднять, я где-то читал, что он должен быть как масса тела, у меня 71 кг. И если да, какими препаратами это можно сделать?
И последний вопрос, я могу пить курс витаминов, там кальций содержится или лучше не стоит?
И я выложил узи, можете посмотреть и дать экспертное мнение. У меня небольшая черная точка на щитовидной, это нормально или стоит проверить ее? 4 месяца назад сдавал на гормоны, все было в норме, без повышений
Общий кальций мог быть повышен и при его избыточном поступлении. Но повторюсь, что само по себе такое повышение ни о чем не говорит. На это не опираются. Важен именно скорректированный на альбумин кальций
Ионизированный кальций, как и писала выше, в расчет практически не берут из-за сложностей в его определении. Чаще результат ложный его
Скорректированный кальций сейчас составляет 2,37, что является абсолютной нормой (не на верхней границе)
Кальций от восполнения дефицита витамина Д повыситься не должен
Нет. Норма Ферритина минимум 45. Он не должен быть равен массе тела, это миф
Поливитамины допустимы курсами по 1 месяцу 2 раза в год. Там не большие дозы витамина
По снимку можно предположить, что это расширенный фолликул - мелкая кисточка (доброкачественное и не опасное образование). Является следствием йододефицита. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
+ узи 1 раз в год
Спасибо большое за ответ. И можете ответить по узи, что это за точки черные могут быть ? По анализам все в норме
Сообщением выше написала. Возможно, что не заметили его. Черные точки похоже на мелкие кисты. Это не опасно
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным патологических изменений в обмен не кальция нет, уровень кальция скорректированого на альбумин в норме.
Патргормон, фосфор в норме.
Переломов не было ранее ?
Присутствует дефицит витамина Д в таком случае рекомендуется принимать по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель.
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать поддерживающую дозу по 2000МЕ ежедневно длительно.
Добрый день. Спасибо большое за ответ. А по какой причине мог в прошлый раз быть повышен общий кальций и почему сейчас он почти у верхней границе? Получается ионизированный слегка повышен и общий подходит к границе, это нормально?
Провитамин Д понял, а если я начну пить витамин д и привету его в ноому, кальций в крови не повысится?
И еще вопрос, фирритин стоит поднять, я где-то читал, что он должен быть как масса тела, у меня 71 кг. И если да, какими препаратами это можно сделать?
И последний вопрос, я могу пить курс витаминов, там кальций содержится или лучше не стоит?
И я выложил узи, можете посмотреть и дать экспертное мнение. У меня небольшая черная точка на щитовидной, это нормально или стоит проверить ее? 4 месяца назад сдавал на гормоны, все было в норме, без повышений
Да, кальций на верхней границе нормы все же будем принимать за нормальный уровень, тк на пересчет он оказывается в нормальном диапазоне.
Проконтролируйте данный показатель при нормализации уровня витамина Д.
Витамин Д (колекальциферол) неактивный метаболит и активно влиять на уровень кальция в организме не должен.
Ферритин у вас в норме , он не должен быть равен весу, это заблуждение. Нормальный диапазон 40 – 60 нг/мл.
Суточная потребность в кальции 1000 мг в сутки, есть специальные таблицы по количеству кальция в продуктах. Можно примерно определить получаете ли вы кальций из продуктов в должном объеме. Если нет, то можно. Но лучше получать микроэлементы с продуктами питания.
По фото «черная точка» больше похожа на расширенный фолликул - это небольшой пузырёк наполненный жидкостью (абсолютно доброкачественное)
Дообследования данная ситуация не требует
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20176 ответов
- 9 Марта 202111 ответов
- 24 Августа 20211 ответ
- 10 Ноября 20216 ответов