Что вас беспокоит?
Возможность заражения Вич и гепатид
Здравствуйте. Ситуация такая: провел короткое время с девушкой по вывозу. У нее не оказалось презервативов, она предложила без и сказала, что не болеет. Я согласился. Как такового акта не было, пытался в нее войти, вошел чуть дальше головки своего члена и из-за ее дискомфорта не продолжили (там что-то про ожог сказала, использовала спирт вместо хлоргексидина). Сразу пошел промыл с мылом. Все закончилось недолгим оральным сексом и мастурбацией. После снова промыл все с гелем для душа. Как все закончилось, только тогда включилась голова и понял, что наделал. Примерно через полчаса налил на орган хлоргексидина, как добрался до дома. Дико себя ругаю и теперь думаю что делать. Надо ли в такой ситуации профилактически пить курс таблеток на вич и гепатиты. Какова возможность заражения в моей ситуации? Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации был минимальный риск заражения половыми инфекциями (ВИЧ, гепатит, сифилис, иппп). Поэтому можно через 6 недель от подозрительного контакта сдать анализ крови методом ифа 4 поколения на ВИЧ + анализ крови на сифилис + мазок из уретры на иппп. А через 6 месяцев от подозрительного контакта можно сдать анализ крови на гепатит В и С (HBsAg, anti HCV).
Алексей Александрович, благодарю за ответ. Какие-то препараты для профилактики нужно принять? Прошло несколько часов с момента акта.
Можно в течении 72 часов от подозрительного контакта обратиться в спид центр для решения вопроса по пкп в течении 28 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации риски по ВИЧ инфекции и гепатитам В и С есть , полностью их исключить нельзя. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать:Через 6 недель от предполагаемой даты ИФА крови на ВИЧ ИФА 4 поколения.; ИФА крови на сифилис ( повторить через 3 месяца); ИФА крови на гепатит B и С ( повторить через 3 и 6 месяцев)
-через 4 недели от предполагаемой даты заражения сдать ПЦР на ИППП .
Петр Николаевич, благодарю за ответ. Какие препараты для профилактики нужно принять? Прошло несколько часов с момента акта.
В подобных ситуациях рекомендуют в течении 72 часов обратиться в СПИД центр по месту жительства , врач осмотрит, оценит риск и при необходимости назначит ПКП терапию курсом на 28 дней.
Петр Николаевич, а если в отъезде нахожусь. Здесь есть такой центр, но он не работает по выходным
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации риск был, но минимальный, так как все-таки был контакт слизистых без защиты, хоть и кратковременный. Конечно решающее значение имеет продолжительность контакта, но все же на 100% риск он исключишь
Так как статус девушки неизвестен, а сказать можно в принципе что угодно. При ВИЧ положительном статусе вирус присутствует во влагалищных выделениях.
При оральном контакте риск заражения практически равен нулю, так как через слюну ВИЧ не передается.
Для получения постконтактной профилактики нужно обратиться в СПИД центр или кабинет инфекционных заболеваний - если ближайший центр находится не в вашем населенном пункте.
ПКП проводится в первые 72 часа и время у вас вроде как еще есть.
На мой взгляд, проведение профилактики будет не лишним.
Также через 6 недель рекомендуется провести обследование на ВИЧ методом ИХЛА, и на гепатиты В и С черед 3 и 6 месяцев скрининговыми методами.
Надежда Владимировна, спасибо за ответ. Центры все закрыты до понедельника. А про какие кабинеты вы говорите это которые при больницах или частники? Не понял, как их искать. К кому обращаться за помощью?
Да, они обычно в поликлинике находятся, но тоже работают только в рабочие дни
Может быть стоит обратиться в приемное отделение инфекционнной больницы тогда
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях может быть риск заражения ИППП (инфекциями передающимися половым путем).
Распишу по каждой инфекции план профилактических действий.
1) По поводу гепатита В.
Рекомендуют сдавать маркеры: aHBs, aHBcor-total для того, чтобы выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации (если ранее она проводилась).
Если оба маркера отрицательные, то проводят экстренную вакцинацию от гепатита В, которая должна быть проведена в первые 72 часа с момента контакта.
Если aHBs положительный (желательно получить результат выше 100 мМЕ/мл), а aHBcor -total отрицательный, данная ситуация может трактоваться как наличие поствакцинального иммунитета и следовательно прививка не требуется.
2) По ВИЧ.
В таких ситуациях рекомендуют обращаться в СПИД центр, там возьмут анализ, назначат профилактику и поставят на учёт по контакту.
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа с момента риска. ПКП принимается в течение 28 дней. Обычно из препаратов в таких случаях назначают тивикай+доквир.
ИФА на ВИЧ сдается через 6 недель после окончания приема препаратов.
3) От гепатита С профилактика в настоящее время не разработана.
Сдается для исключения инфекции ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель после риска (это ранняя диагностика инфекции), aHCV через 6 месяцев после риска (чтобы исключить 100% заражение).
4) От сифилиса профилактика не проводится. Рекомендуют сдавать кровь на сифилис через 6 недель с момента контакта (обычно рекомендуют методом ИФА).
5) От ИППП также профилактика не проводится, прием антибактериальных препаратов может смазать клиническую картину и выработать устойчивость в дальнейшем возбудителей к препаратам.
Сдают мазок из уретры на ИППП через 14 дней с момента контакта.
Инна Сергеевна, развернутый ответ. Спасибо. Получается только гепатит б и вич. С таблетками от вич понятно. А прививку и эти обследования по гепатиту где делают? Куда можно экстренно с этими анализами и прививкой обратиться?
И по таблеткам - я принимаю антидепрессанты золофт, насколько они совместимы?
Побочки от лекарств сильные?
Антидепрессанты с большинством препаратов совместимы и с вакцинацией от гепатита В тоже.
По поводу вакцинации от гепатита В, можно сдать анализы в любой частной лаборатории и с результатами проще будет обратиться в клинику (частную) где ставят прививки (к терапевту или инфекционисту), чтобы после консультации при необходимости в этот же день вакцинироваться.
Или в поликлинику по м/жительства, но этот путь вероятнее всего будет сложнее.
Побочные чаще всего в виде тошноты, расстройств стула, а может вообще ничего не беспокоить, все очень индивидуально.
Инна Сергеевна, спасибо. А прививку от гепатита делают в детстве при рождении? Не помню, чтобы во взрослом возрасте вакцинировался
Здравствуйте!
Да, делают в детстве на первом году жизни.
Сколько Вам лет?
Инна Сергеевна, 36
В род доме скорее всего не делали, вакцинация от гепатита В была включена в национальный календарь профилактических прививок в 1997 году, а вот в 2000гг в школьные годы могли делать прививки.
Но этот момент конечно можно проверить только сдать анализы на маркеры.
Как будут готовы результаты напишите, все прокомментирую и подскажу как поступить.
Инна Сергеевна, благодарю. Сегодня с самолета сойду, побегу сдавать
Инна Сергеевна, случайно не знаете, где их в москве экстренно могут сделать?
Думаю любая лаборатория, можно уточнить по телефону заранее, например в КДЛ, хеликс, инвитро.
Инна Сергеевна, сдал. Обещают завтра прислать. Времени есть край на все до вторника в 14:00. Там пройдут 72 часа.
Подскажите, тивикай дорогой, а если проводить профилактику только доквиром - будет смысл и эффект?
Нет, смысла не будет, доквир+тивикай принимаются вместе.
Инна Сергеевна, anti - HB core total
ОТРИЦАТ.
Тест-система: Anti - HBc, Abbott. Оборудование Abbott, Alinity i
anti - HBs (колич.)
591 мМЕ/мл
Здравствуйте!
Гепатитом В никогда не болели, есть отличная защита после вакцинации.
Ревакцинация не требуется, контроль гепатита В тоже, по нему риска быть не может.
Инна Сергеевна, благодарю. Наверное, последний вопрос. Еду покупать таблетки-профилактику от вич. Если от них плохо станет, можно ли снижать дозировку, половинить например. Или это неэффективно? Сегодня был в вич центре, забыл это спросить
Нет, это делать нельзя.
Обязательно во время приема ПКП соблюдение питьевого режима (больше пить жидкости и таблетки запивают стаканом воды), так лучше будет переносить прием.
Возможно ничего не будет из побочек, не стоит программировать себя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации риск быть может, не высокие
Профилактику в такой ситуации пройти целесообразно, так как риск полностью исключить нельзя
Ирина Владимировна, здравствуйте. Благодарю за ответ. Все центры закрыты до понедельника. Куда обращаться за помощью по вич и гепатиту б?
В такой ситуации обращаемся в понедельник, профилактика эффективна в первые 72ч
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20182 ответа
- 16 Мая 20191 ответ
- 10 Ноября 20197 ответов
- 17 Марта 202112 ответов