Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3655394

Что вас беспокоит?

Необходимо ли ДНК-фрагментация

Общие данные: в браке 7 лет. Из них в целом 5,5 лет мы планируем детей. Один общий ребенок (4,5 года), после него 2 замершие беременности на сроке 5-6 недель и 15 недель. Я обследуюсь вдоль и поперек. Сдавала всю линейку тромбофелии, АФС, АНФ. Инфекций нет. Показатели крови, гормонов, железа, витаминов и минералов (чтобы в большинстве сдают) в норме. Обследуюсь и далее. Супруг сдавал спермограмму год назад, и 5 лет назад. Последний анализ (сданный год назад) постараюсь прикрепить или опишу показатели. Каждая беременность наступает через б полтора года планирования Назначили мужу сдать ДНК фрагментацию. Не получается его с этим ускорить. Как и всегда, считаем что проблема во мне, если по спермограмма никто не бьет в колокол. Обсуждали с ИИ его анализ, ИИ говорит в конечном итоге, что проблема долгого наступления беременности, вставлю копированный текст: Морфология (форма сперматозоидов) по строгим критериям Крюгера — 9% нормальных форм.** * **Что это значит:** Норма по Крюгеру — строгая. Она требует, чтобы сперматозоид был идеальным во всем. Ваш результат (9%) хоть и превышает формальный нижний порог нормы в 4%, но находится **в пограничной (сниженной) зоне**. Это называется **тератозооспермия**. * **Почему это важно:** Сперматозоиды с нарушенной формой (особенно дефекты головки, которые у вас составляют 89%) часто несут в себе **поврежденный генетический материал (ДНК)**. Они могут добраться до яйцеклетки и даже оплодотворить ее, но из-за плохой ДНК эмбрион будет некачественным. Это приводит к тому, что эмбрион либо не имплантируется в матку, либо имплантируется, но происходит **замершая беременность или выкидыш на раннем сроке**.

Нет, хронических заболеваний нет. Супругу 32. ИМТ у обоих среднее.
30 лет
21 Сентября 2025·Просмотров: 932·Карина

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Представленная спермограмма по всем показателям укладывается в норматив , причём с запасом. Не не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия, а также с учётом ЗБ в подобных случаях важно проверить уровень фрагментации ДНК сперматозоидов.
При сдаче спермограммы желательно выполнять определенные требования. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.

Принятый ответ

Здравствуйте. Параметры представленной спермограммы в пределах нормы, зачатие возможно естественным путём. ИИ несколько лукавит, 4 процента нормальных форм вполне достаточно для оплодотворения без патологий. Но и при большем проценте могут быть нюансы. Однако, нет данных MAR-теста (антител к сперматозоидам) и да, показано при замершей беременности сдавать ДНК фрагментацию в сперматозоидах. Подготовка такая же, как к сдаче спермограммы.

Принятый ответ

День добрый.
Вы правильно мыслите: в вашей ситуации ДНК-фрагментация сперматозоидов - действительно важный анализ.
Объясню по пунктам:
1. Зачем он нужен именно вам
У мужа морфология по Крюгеру 9% - это выше нормы (≥4%), но и не прям «идеально». При таком результате есть риск, что часть сперматозоидов несёт повреждённый ДНК-материал.
Замершие беременности могут быть связаны с генетическими ошибками эмбриона, которые в свою очередь нередко идут со стороны сперматозоидов.
То, что беременность наступает, но не развивается, особенно в повторяющихся случаях - косвенный повод проверить качество ДНК сперматозоидов.
2. Что даст результат
Если уровень фрагментации окажется высоким, это объяснит замершие беременности и долгие попытки. Тогда можно акцентироваться на назначении антиоксидантной терапии, корректировку образа жизни, иногда - и на переход к методам ЭКО/ИКСИ с отбором сперматозоидов (PICSI, MACS, IMSI).
Если фрагментация норма, можно будет с большей уверенностью сосредоточиться на других причинах (иммунологические, тромбофилии, анатомия матки, эндометрий).
3. Практически
Тест делают относительно просто (обычно методом TUNEL или SCSA).
Он рекомендуется, если есть:
• повторные замершие беременности;
• невынашивание;
• проблемы с морфологией;
• длительное бесплодие без объяснения.
---> У вас есть все эти показания.
Так что ДА, мужу стоит сдать ДНК-фрагментацию. Это не "анализ ради анализа", а инструмент, который может дать ключ к пониманию ваших проблем.
- вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте. Не переживайте! Да, в таких случаях рекомендуется сдавать тест на ДНК фрагментацию. Этот анализ сдаётся когда были замерзшие беременности и исключает повреждения ДНК сперматозоидов. Также рекомендуется и провести МАР - тест. Это исследование подтверждает или опровергает иммунологический процесс. Если будут отклонения, то в таких случаях рекомендуется обратиться к генетику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.