Что вас беспокоит?
Плотный очаг в лёгком
Здравствуйте, уважаемые доктора. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ лёгких. Сегодня сделала. Очень напугало заключение про плотный очаг в S8 и S3.Это онкология? 😭😭😭Очень уж страшно, нбоюсь умирать молодой 😭😭😭В мае этого года на рентгене ничего не было, всё в норме. КТ прошлое(август 2024) абсолютная норма. КТ сделала для себя, т.к заболела ОРВИ 15.09.А 18.09 начался кашель с трудноотходимой мокротой. Вызвала врача, доктор поставил диагноз ларинготрахеит. Я человек очень тревожный, во время кашля накатывают нехватка воздуха и следом панические атаки, т.к у меня страх задохнуться. Вот и решила сделать КТ.Я курильщик со стажем, поэтому так и паникую. Скажите, пожалуйста, это очень опасно? Нужно ли вызывать скорую?
Здравствуйте, Валентина!
С учетом того, что вы недавно переболели вирусной инфекцией, данные изменения, более вероятно, носят поствоспалительный характер. Если в настоящее время вас ничего не беспокоит, то рекомендовано наблюдение в динамике
Анастасия Владимировна, я ещё болею. Делаю ингаляции с пульмикортом 2 раза в день и сироп флуифорт-3 раза в день.Кашель есть, но мокрота отходит.Хрипит где-то в трахеи. Вы скажите, пожалуйста, эти очаги угрозу жизни представляют?
Я правильно поняла, что на данный момент нет ни пневмонии, ни бронхита?
Нет, на данный момент все в порядке, данные изменения угрозы не представляют и могут пройти по завершении лечения
Здравствуйте, Валентина!
По данным ктогк свежих воспалительных процессов нет.
Данные очаги уплотнения вероятнее всего появились после перенесенных воспалительных процессов в лёгких, они, как правило, на дыхательную функцию лёгких не влияют. Рекомендую повторить ктогк через 3-6 месяцев, чтобы посмотреть динамику.
Не переживайте!
Алена Малиловна, благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, а могли ли эти очаги образоваться, когда только начинала заболевать? А под действием пульмикорта воспаление ушло?
Я правильно понимаю, что на данный момент у меня нет ни пневмонии, ни бронхита?
Просто кашель ещё есть,хрипит где-то в трахеях, чуть выше грудной клетки в основном утром или после ингаляции или лекарства отхаркивающего.
Скажите, пожалуйста, а что означает описание в S3?
В S3 вероятнее всего очаг появился после перенесённого воспаления, рекомендую сдать оак, срб чтобы посмотреть активность воспаления.
На данный момент по ктогк нет воспаления. Скажите пожалуйста мокрота отходит? Легко отходит?
Алена Малиловна, когда только начинался кашель( 18 сентября) мокрота вообще не отходила. Я сразу вызвала врача. Сама начала делать ингаляцию с пульмикортом. Сейчас уже намного лучше отходит и кашель только по утрам, либо после ингаляции или после сиропа Флуифорт. Но если специально с силой выдыхать воздух, то хрипит где-то чуть выше середины грудной клетки и мне иногда кажется, если специально откашливать, что-то шумит как флажок на ветру
Алена Малиловна, а если по анализам покажет воспаление? Нужно ли что-то ещё подключать из лекарств?
Да, по анализам понятно будет.
Ингаляции с Пульмикортом продолжайте без Флуифорт. Можно добавить ингаляции с Беродуал 15 капель+ 2 мл физ р-ра хотя бы 1 раза в сутки.
За онкопатологию не переживайте!
Данных нет
Алена Малиловна, я флуифорт отдельно просто принимаю. Его не нужно принимать вообще?он же отхаркивающий. Его заменить ингаляцией с беродуалом?
Получается что в S 3 происходит застой мокроты?
Нет, застоя нет, это как рубец в лёгком, который остаётся после перенесённого воспаления. Называется фиброз.
Можно пока ингаляции Беродуал через 5 минут Пульмикорт курсом 7-10 дней. После ингаляций, полоскание ротовой полости.
Алена Малиловна, я имею ввиду где написано про S3 участок снижения пневматизации по типу матового стекла. Это из-за того, что мокрота плохо отходит?
Это из-за того что было воспаление.
Здравствуйте, Валентина.
На КТ описан очаг в 8м сегменте, плотный, 2мм всего, очень маленький.
Это может быть внутрилегочный лимфоузел,который так отреагировал на перенесенное вирусное воспаление, или быть зоной локального фиброза (как рубчик на коже, только в лёгких).
В 3м сегменте справа, судя по описанию тоже зона поствоспалительных изменений.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
КТ контроль в таких случаях рекомендуют сделать через 3 месяца для оценки динамики
Виктория Викторовна, благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, такие изменения могли произойти, когда я только начинала заболевать, а под действием пульмикорта воспаление прошло? Они несут опасность? Они могут привести к раку?
А что нужно предпринять, если покажет воспаление по анализам?Нужно ли подключать антибиотики?
Да,при вирусной инфекции может быть бронхообструкция,которую хорошо лечит Пульмикорт,вирусная инфекция может привести к подобным изменениям на КТ.
На новообразования эти изменения не похожи.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (повышено СОЭ, СРБ, нейтрофилы, лейкоциты), то врач назначит антибиотик.
Виктория Викторовна, ответьте на крайний вопрос,пожалуйста 🙏
В первый день болезни температура поднялась до 37.2, затем 36.6-36.9. А сейчас измерила 37. 2 и крутит ноги.Это получается идёт ухудшение? В такой ситуации нельзя делать ингаляцию?
При наличии жалоб на кашель с мокротой, хрипов в лёгких, врач может назначить ингаляции Беродуал с Лазолваном.
Ингаляции можно делать при температуре ниже 37,5.
Виктория Викторовна, поняла.Завтра с утра иду к терапевту.Благодарю Вас за помощь и консультацию 🌷
Скорейшего выздоровления Вам! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Виктория Викторовна, доброе утро. Обращаюсь к Вам ещё раз, в надежде, что поможете мне.
Вчера была на приёме у терапевта. Он посмотрел КТ, послушал лёгкие, там всё чисто, слава Богу.Диагноз остался тот же. Ларинготрахеит. Отменил пульмикорт, беродуал и флуифорт.Сразу назначил антибиотики Цефтриаксон уколы и кальций глюконат уколы.Ещё вместо сиропа Флуифорт назначил сироп Левопронт.А анализ крови и СРБ только на 26 сентября. Я сразу сделала уколы и стала выполнять все рекомендации. К вечеру вчерашнего дня сразу стало легче. Но по утрам кашель надрввной так и есть, после него прям горло горит.Оно вообще у меня слабое. Но мокрота намного легче отходит и не с таким свистом.Сегодня утром кашляла очень сильно, а потом на мокроте я увидела вкрапления крови. Ну и всё, у меня паника.
Подскажите пожалуйста, что это может быть? Если бы это был туберкулёз, на КТ видно было бы?очень Вас прошу 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ достаточно точный метод диагностики туберкулёза, там бы туберкулёз увидели, если бы он был, не переживайте.
Появление крови в мокроте может быть из-за микротравматизации сосудов слизистой оболочки верхних дыхательных путей во время кашля.
При наличии мокроты Левопронт (противокашлевое средство) с арабтсяне назначать, так как мокрота должна выводиться.
Виктория Викторовна, благодарю Вас за ответ 🙏🙏🙏
Получается, утром такое было раза три. Когда только проснулась и кашель начался на сухое горло.Днём вроде бы только мокрота.Но всё равно после кашля жжёт горло где-то в гортани и миндалинах.
Можно ли тогда добавить к этому сиропу Ренгалин?
Добрый день.
Судя по описанию исследования, подозрения на онкологию нет.
- плотный очаг достаточно мелкий по размеру (поэтому на рентгене может быть не виден). Чаще всего подобные изменения являются либо внутрилегочным лимфоузлом (нормальная находка), либо зоной фиброза (грубо говоря, небольшой шрамик на коже после перенесенных ранее инфекций - пневмония, ковид). Лечения не требует, с учетом того, что выявлен впервые, обычно назначают контроль КТ через 3- 6 месяцев
- участок матового стекла в 3 сегменте, судя по описанию также наиболее вероятно носит поствоспалительный характер. Однако, с учетом недавней болезни, обычно дополнительно рекомелндуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Для исключения активного воспалительного процесса.
Елена Сергеевна, благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста,получается, что участок матового стекла в S3 это воспаление? Оно может указывать на бронхит или пневмонию? Если будет по анализам воспаление,что это может быть и как лечить?
На данный момент у меня кашель продуктивный, мокрота отходит. Кашель по утрам или после ингаляции с пульмикортом, или когда принимаю Флуифорт сироп. Но хрипит в начале грудной клетки(где шея заканчивается) если специально дышать с напряжением в этом месте. А если дышать обычно, хрипов не слышно.
Этот участок может означать начало/окончание воспаления легких (пневмонии, чаще всего вирусного характера), может быть остаточным явлением после ранее перенесенной инфекции (к этому варианту больше склоняется рентгенолог, который описывал исследование).
Чаще всего лечение вирусных инфекций симптоматическое. Если по анализам будут признаки бактериального воспаления, то обычно показано назначение антибиотика.
Описанные симптомы, звуковые сопровождения больше характерны для наличия вязкого секрета в бронхиальном дереве. При кашле, глубоком форсированном дыхании происходит перемещение мокроты и создается подобный звук.
Здравствуйте, Валентина. Очаг в С8 слева скорее всего поствоспалительный, размеры очень маленькие, вероятнее след от предыдущего воспаления.
Очаг в С3 справа возможно связан с настоящей инфекцией. Лечение назначено адекватное. Данных за пневмонию, онкопатологию нет.
Контроль в таких случаях рекомендуют через 3-6 месяцев. С уважением!
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за ответ. Скажите пожалуйста, в сегменте S 3 такая ситуация может быть из-за того, что мокрота плохо отходит?Я вот сейчас понимаю, что она очень с трудом отходит и мало.
Екатерина Сергеевна, и могут ли по таким результатам КТ положить в стационар? Если вызвать скорую? Мне тяжело очень дышится и дыхание перехватывает, если пытаюсь откашляться
Если температура и сатурация в норме, госпитализация в стационар не показана.
Обычно в таком случае рекомендуют продолжать ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом 2 раза в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, сатурация 99-100 сейчас измерила. А температура 36.9, но практически 37. Тогда я добавлю её Беродуал. От него мокрота легче будет отходить?
Да. Беродуал обладает противовоспалительным и бронхорасширяющим действием, мокрота будет легче отходить и кашель закончится.
Екатерина Сергеевна, а сироп Флуифорт оставить нужно?
Да, оставить.
Екатерина Сергеевна, ещё раз спасибо большое за консультацию и рекомендации🙏🙏🙏Я просто места себе не нахожу, а тревожное расстройство всё усиливает, страшно ужасно.
На здоровье. Всех вам благ!
Екатерина Сергеевна, доброе утро. Пишу Вам в надежде, что поможете мне.
Вчера я была на приёме у терапевта. Врач посмотрел КТ, послушал лёгкие, сказал, что там всё чисто. Диагноз остался прежний, Ларинготрахеит. Отменил прошлое лечение:ингаляции с беродуалом и пульмикортом, сироп Флуифорт. Назначил сразу антибиотики Цефтриаксон и кальций глюконат. Всё в/в-10 дней. И сироп Левопронт.А кровь и СРБ сдавать только 26 сентября. Я вчера сразу же начала делать уколы и пить лекарство. К вечеру стало намного легче. Мокрота отходит намного лучше.Но сегодня с утра после сильного кашля в мокроте я обнаружила частички крови и вкус крови во рту. Кашель у меня всегда, при любых простудах надрывистый,горло слабое, практически всегда красное и в капилярах.Ставили хронический фарингит.
И всё, у меня паника.
Подскажите, пожалуйста, это что воспаление всё таки там внутри лёгких? Если бы был туберкулёз, его на КТ видно?
Принятый ответ
Если на КТ нет патологии, значит туберкулеза и воспаления также нет. Небольшие прожилки крови могут быть при кашле из-за надрыва слизистой верхних дыхательных путей или мелких бронхов. Это не опасно, пройдет после завершения лечения.
Екатерина Сергеевна, поняла Вас. Спасибо, что откликнулись и пояснили мне🙏🙏🙏
А то я уже сижу,как трясущийся от страха заяц..
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202053 ответа
- 5 Декабря 202015 ответов
- 17 Ноября 20219 ответов
- 28 Марта 202343 ответа