Что вас беспокоит?
Что мне делать?
Здравствуйте! У меня уже давно лишний вес. При росте 158 см., я давно весила 67кг. После родов вернулась к 67кг. Неожиданно, месяца три назад набрала лишние 5-7 кг. Хотя жирное не ем, на сладкое не налегаю, ем хорошо белка. Шагов в день стараюсь по 8000 ходить. Но мало того что вес, так теперь и пониженное настроение, агрессия, раздражительность, апатия. Нет сил ни на что. Последний раз витамин Д был 23. Я его не пила. Ферритин 45. У меня латентный железодефицит. Из анализов смущает, что за полтора месяца ттг и т4 упали в 3 раза вниз. С 1,2 до 0.3 например. Раньше эти анализы так не скакали. Ночью не могу полностью расслабится, хочется листать ленту или придумать план занятия с детьми или убраться. Нервная энергия. Это так по жизни. Я редко ложусь в нормальное время. При очном осмотре обнаружили легкий тремор кистей. Еще у меня испортилась кожа лица, стала более сухой и красноватой местами. Шея отекшая, при надавливании болит и остаются красные следы. Узи щитовидки идеальное, ничего не нашли. В общем, меня расстраивают невозможность похудеть, апатия и перепады настроения. Ребенку чуть больше года. Грудью продолжаю кормить утром, ночью. Иногда посреди дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние очень похоже на послеродовый тиреоидит — распространенное воспаление щитовидной железы после родов. Оно прошло фазу гипертиреоза (низкий ТТГ, нервное возбуждение), а теперь перешло в фазу гипотиреоза (высокий ТТГ). Именно это вызывает усталость, апатию, депрессию и не дает похудеть, так как щитовидная железа — главный регулятор метаболизма.
На ранних стадиях часто не виден тиреоидит на УЗИ, диагноз ставится по анализам и симптомам, поэтому по УЗИ будет норма
Главные причины набора веса и усталости:
1. Гормоны щитовидной железы: Не работают правильно → метаболизм замедлен.
2. Высокий кортизол (гормон стресса): Вызван недосыпом, заботами о ребенке и внутренним напряжением. Кортизол блокирует сжигание жира, особенно в области живота.
3. Витамин D (23 нг/мл — это мало): Прямо влияет на депрессию, усталость и мешает контролю веса.
Железо (ферритин 45 — это скрытый дефицит): Вызывает сильную усталость, слабость и выпадение волос.
4. Нервная система: Вечерняя «нервная энергия» и невозможность расслабиться — признаки перегруженности на фоне гормонального сбоя.
Рекомендации
Витамин D: (например, 4000-5000 МЕ в день на несколько месяцев).
Необходим прием препаратов железа для повышения уровня ферритина.
Наладить режим (максимально возможно). Выработайте четкий режим ребенку, укладывать в ночь с 20-21:00
Сами ложитесь до 23:00, уберите телефон за час до сна.
Не садитесь на строгую диету. Сфокусируйтесь на качестве:
Белок (как у вас уже есть)
Сложные углеводы (крупы)
Полезные жиры (орехи, авокадо)
Овощи (клетчатка) Это стабилизирует энергию и уровень сахара в крови. 8000 шагов — отлично.
ТТГ гормон чувствительный. Его значения могут меняться каждую неделю. Сделайте контроль ТТГ через 4-6 нед. показатели хоть и колеблются, но находятся в норме.
Анна Андреевна, спасибо огромное! Подскажите, а сколько ккал в сутки будет оптимально для меня? Режим у ребенка есть и ночью он не трогает меня. Осталось мне начать ложиться вовремя. Последую вашим советам.
Здравствуйте
Вижу только результаты от августа ТТГ , св т4, св т3 , АТПО - в норме .
Вы не сдавали в сентябре данные показатели ?
Ферритин в настоящее время не снижен. (Целью лечения латентного дефицита железа является достижение уровня ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл).
По другим результатам анализов без значимых изменений.
Тремор, боли в области шеи (в проекции щитовидной железы) могут натолкнуть на мысль о подостром тиреоидите (но СРБ у вас в норме), аутоиммунный тиреоидит так же исключаем (антитела в норме).
Так же существует вероятность послеродового тиреоидита , но по срокам не очень подходит (по вашему описанию) - развивается в течение первого года после родов, чаще всего через 2–3 месяца, начиная с фазы тиреотоксикоза, за которой следует фаза гипотиреоза, и обычно заканчивается восстановлением функции щитовидной железы.
Если это все же исход послеродового тиреоидита, то лечение не требуется.
Только контроль функции через 6-8 недель (ТТГ , свободный т4).
Татьяна Андреевна, сдавала, почему-то не прикрепилось. Простите. Сейчас исправлю
Татьяна Андреевна, я прикрепила документ
ТТГ и правда за месяц снизилось значительно, при этом повышение свободных т3 и т4 нет.
В таком случае лечение не требуется, только наблюдение.
Четко сказать о том, что причина вашего состояния кроется в нарушении функции щитовидной железы нельзя.
Благодарю! Последний вопрос, если возможно, вы не могли бы подсказать какое количество ккал в сутки будет оптимально для медленного похудения, с учётом грудного вскармливания?
Рост 158см, вес 73кг
Принятый ответ
Да, конечно.
Ваша суточная норма калорий снижения веса около 1400 ккал
для поддержки веса - 1600 ккал
При грудном вскармливании требуется потреблять примерно на 500-700 ккал дополнительно (зависит от частоты прикладывания ребёнка - возьмем минимум.
Таким образом следует питаться на 1800-1900 ккал. Начните с 1800 ккал, если за неделю не будет снижения веса - уменьшайте калорийность на 100 ккал в неделю. Не забывайте про физическую активность.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20201 ответ
- 30 Апреля 20211 ответ
- 16 Февраля 20222 ответа
- 5 Апреля 202212 ответов