Что вас беспокоит?
Свободная жидкости в полости перикарда. Аневризма правого предсердия
Проконсультируйте пожалуйста, насколько все серьезно и нужна ли хирургическая операция? Свободная жидкости в полости перикарда: расщепление листков перикарда за правым желудочком до 1,5 см за счет анэхогенного содержимого. При визуализации сердца субкостально визуализируется аневризматическое выпячивание стенки правого предсердия кнаружи до 1,9 см. Анализы приложу в фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана
Количество свободной жидкости - гидроперикард - , приводящее к сепарации (расхождению) листков перикарда за правым желудочком до 1,5 см по УЗИ не является нормой, поскольку это соответствует скоплению примерно 200-300 мл свободной жидкости (более точное количество определить невозможно, поскольку нет прямого соответствия расхождению в см к определенному объему жидкости в мл), при нормальном количестве жидкости в перикарде до 50 мл.
ЭХОКГ не дает ответа на прямую причину для этой избыточной жидкости - есть увеличение размеров правого предсердия, причем не понятно, это увеличение всего предсердия, или его части (аневризма правого предсердия)
Скажите, пожалуйста: фраза "При визуализации сердца субкостально визуализируется аневризматическое выпячивание стенки правого предсердия кнаружи до 1,9 см" - взята из рентгеновского обследования (рентгенографии или КТ сердца)?
Илья, здравствуйте! Фраза взята из узи. Может ли жидкость скопиться из-за прививки от столбняка, месяц назад делали экстренную. И размер предсердия мог увеличится из-за жидкости? Посмотрели сердце в разрезе, на картинках, там где выпячивание на узи, это может быть ушко предсердия? гребенчатые мышцы?
по УЗИ обычно это достоверно сказать нельзя.
Но сердце (выпячивание) и жидкость - это абсолютно не связанные друг с другом части на УЗИ (п крайней мере)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Умеренное количество жидкости в полости перикарда не мешает работе сердца, не описано проявлений сердечной недостаточности - нет данных за легочную гипертензию, нет расширения полой вены.
Причиной выпота в полость около сердечной сумки - может быть нарушение функции щитовидной железы, перенесенное ОРВИ, травма, снижения белка крови и т. Д.
По общему анализу крови - нет воспалительных изменений - маловероятно, что жидкость с активным инфекционным процессом.
Можно выполнить контроль узи сердца через 6 месяцев, при отсутствии жалоб, нарушений работы сердца - в подобной ситуации активно лечение не проводят.
Аневризма межпредсердной перегородки - это особенность развития сердца, часто пристутствует с рождения, оперативное лечение не требуется.
Обращайтесь, рада помочь.
Елена Ивановна, здравствуйте! Аневризма не межпредсердной перегородки, а именно в самом правом предсердии. Посмотрели сердце в разрезе, на картинках, там где выпячивание на узи, это может быть ушко предсердия? гребенчатые мышцы?
Не исключено, что в проекцию попало ушко правого предсердия, в этом режиме сложно оценить именно аневризму и область - не типичная. Можно выполнить МРТ сердца, чтобы точно понимать причину изменений
Принятый ответ
Здравствуйте, расхождение лисков перикарда до 1,5 см это не норма и причину этой ненормы необходимо выяснить. Но просто наличие любого количества жидкости не является показанием к пункции плевральной полости. Показаниями являются только признаки тампонады сердца (когда эта жидкость начинает мешать сердцу работать), либо в сложных диагностическая случаях, когда диагноз не выставлен и только пункция и анализ этой жидкости поможет окончательно определиться с диагнозом. В данном случае причины жидкости вероятно нелеченная сердечная недостаточность. А вот сердечная недостаточность очень похоже, что вторичная, так как в данном эхо кг складывается впечатление, что изменения в сердце (расширение правых отделов, умераюенная трикуспидальная недостаточность, небольшая легочная гипертензия ) это признаки проблем с лёгкими. Есть ли у пациента заболевания лёгких?
Если все же нет проблем и заболеваний легких, менее вероятная причина этих изменений это врождённый порок, типа чадлв, для его подтверждения или опровержения делают мскт легочных вен, но маловероятно это так как пациенту окроо 60 лет, и данный порок обычно сочетается с дефектом межпредсердной перегородки. По данному эхо кг перегородки сердца интактны.
Екатерина Александровна, здравствуйте! С легкими были проблемы после перенесенной пневмонии, прикрепила анализы (где-то в заключении написано признаки хронического бронхита). Может ли жидкость скопиться из-за прививки от столбняка, месяц назад делали экстренную. Посмотрели сердце в разрезе, на картинках, там где выпячивание на узи, это может быть ушко предсердия? гребенчатые мышцы?
На статичных картинках сложно рассматривать изменения сердца. Это необходимо делать на видео.
По описанию эхо кг никаких аневризм перегородок и выпячиваний правого предсердия я не увидела, имеется расширение правых отделов сердца.
Признаки хронического бронхит , наверное, не та причина, которая могла бы привести к столь тяжёлым последствиям. Если бы проблемы с лёгкими были бы значимым, то они бы появлялись клинически (кашель, одышка).
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20215 ответов
- 29 Ноября 20224 ответа
- 8 Января 202516 ответов
- 19 Марта 20256 ответов