Что вас беспокоит?
Слизь с кровью в Кале у ребенка
Добрый вечер! Ребенку 1.4г. Проблемы с жкт начались в июне, после отдыха в Турции. В самой Турции было все ок. Приехали домой и на следующий день у ребенка поднялась температура 38,5, жидкий стул 7 раз в день, на втрой день появилось много слизи и кровь. Назначили лечение в больнице - энтерофурил , смекта, бак сет. Через неделю стало получше со стулом, но иногда все равно он был жидкий и со слизью. Через месяц стало меньше слизи , только иногда появлялась и иногда был жидкий стул. В августе поехали к бабушке в отпуск и все отравились арбузом. Ребенок также отравился, хотя попробовал маленький кусочек. Был жидкий стол с запахом , слизь, прожилки крови. Лечение назначили такое же. По итогу через месяц где то все пришло в норму, но иногда был жидкий все же стул и слизь. Назначили энтерол и адиарин про био. Сдавали анализы, ничего не обнаружили сказали. Вчера вернулись с дачи домой и вечером ребенок сходил в туалет жидко с кровью , обильная слизь и в ней крови много. Сегодня ходил в туалет 4 раза - много слизи , иногда какая то она прям серая , как будто не слизь а кусок слизистой . Как пленка серая такая. Кровь в каждом стуле , в слизи. Что делать ?
Здравствуйте, в таком случае рекомендуется сдать кал на оки(острые кишечные инфекции). Если это течение вирусной кишечной инфекции, лечение будет симптоматическое, но если выявится бактерия, обязательно приём антибактериального препарата. Скажите помимо стула с кровью, есть жалобы у ребёнка, боль в животе, тошнота, рвоты не было я так понимаю? Что сейчас даёте из препаратов?
Евгения Григорьевна, анализы прикрепила. Ребенок еще на ИВ. Смесь не лечебная. Переходить на другую? Молочку фрукты овощи убрала.
Евгения Григорьевна, рвоты не было. Ребенок активный. По нему так и не скажешь что что то не так. Ощупывала животик, хохочет. Нет признаков что вздутие или боль. Не знаю что дальше делать и что давать начинать
Нет, смесь оставляете свою. Диету пока тоже держим. Сейчас обязательно поить малыша, часто в течение дня. Полисорб или Энтеросгель давайте. Пробиотик бак сет,в течение 10 дней.
По анализам всё в пределах допустимых значений. Критичного нет ничего. Изменения в копрограмме незначительные, соответственно состоянию ребёнка. Следует сдать анализ на оки- он более обширный, больше возбудителей.
Скажите, а температура была?
А нет в области ануса повреждения, трещины?
Евгения Григорьевна, температуры нет. Зубы только беспокоят его немного. Лезет жевательный зуб. Руки во рту. Текут слюни. Плохо пьет сорбенты. Скажите пожалуйста можно ли смекту куда то добавлять ? В чай например? Не может ли это быть признаком аллергии на коровий белок ?
Евгения Григорьевна, я осмотрела, ничего не заметила
Да смекту можно развести в любой жидкости, каше, пюре.
А до годика были признаки аллергии к белку коровьего молока?
Евгения Григорьевна, у него сыпь на ручках от кисти до локтя еле видная , но есть. Не беспокоит . А вот щеки почти всегда были не гладкими после перехода на ИВ. Так больше ничего не замечала. У страршей дочери была АБКМ
После года маловероятно, что может проявиться абкм.
Евгения Григорьевна, поняла! Скажите пожалуйста еще такой момент. Какой лучше пробиотик давать? Бак сет не может ли вызвать привыкание? Когда то старшей давала биогаю, или она здесь не подходит ?
Нет биогайя при жидком стуле не нужно. Бак сет или энтерол. Помимо восстановления микрофлоры, ещё и крепят стул. Вам это и нужно сейчас.
Евгения Григорьевна, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, что можно давать из продуктов? Яйца курица допустимы ? И еще вопросик 🙏, если это была бы инфекция то живот бы был болезненным или не всегда ? И то что нет температуры это говорит о чем то или при инфекциях бывает без нее?
Яйца пока не нужно.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Принятый ответ
Может быть и спазмы и боль, может и не быть, сходит в туалет и всё проходит. Температура обычно имеется, но организм может реагировать и без нее
Здравствуйте!
Такая ситуация всегда расценивается как патологическая и требует дообследования. Из наиболее вероятных причин это могут быть кишечная бактериальная или паразитарная инфекция, воспалительные изменения слизистой кишечника, реже — аллергический или неспецифический колит.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к врачу очно (педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог), при возможности провести обследование: копрограмма, кал на кишечную группу (бакпосев), ПЦР/ИФА на кишечные инфекции (ротавирус, аденовирус, норовирус, шигелла, сальмонелла, кампилобактер, клостридии), кал на яйца глист и простейшие (несколько раз), общий анализ крови и С-реактивный белок, кал на кальпротектин.
До консультации врача можно обеспечить щадящую диету, регидратацию (растворы для питья), при необходимости — сорбенты и пробиотики, но появление крови в стуле не позволяет ограничиться только домашними средствами.
При нарастании симптомов, обильной крови, повторной рвоте, отказе от питья или признаках обезвоживания требуется немедленное обращение в стационар.
Алексей Владимирович, анализы прикрепила
Клиническая картина с проявлением жидкого стула, обильной слизью, алыми прожилками крови и серыми пленками вероятно похожа на острый бактериальный колит (дизентерийный синдром: чаще Shigella, Campylobacter, реже сальмонелла, токсигенные E.coli, клостридии). На этом фоне часто возникает вторичная лактазная недостаточность (усиливает жидкий стул и газообразование, но сама по себе кровь не даёт).
Ваши прикреплённые исследования от конца августа (ПЦР на рото-/астро-вирусы отриц., антиген лямблий отриц., «микробиота/дисбактериоз» без значимых отклонений, копрограмма без признаков воспаления) были в другой фазе и не исключают нынешний бактериальный колит.
Алексей Владимирович, благодарю! Подскажите пожалуйста еще - болит ли живот у ребенка при бактериальном Калите? Трогаю ему живот, он хохочет , нет вздутия, не болезненный
Добрый вечер!
По представленной информации рекомендуют дообследование. В первую очередь сдать бак посев. Чтобы выявить возбудителя и пройти и комплексное лечение.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение- убрать из рациона молочку, свежие овощи и фрукты то есть держать диету, исключив продукты которые вызывают брожения и усиливают моторику кишечка. Обильное питье из расчета 40 мл/кг.
Сорбент -полисорб или энтерофирил и пробиотик бак сет беби для закрепления стула.
Дарья Игоревна, анализы прикрепила. Ребенок еще на ИВ. Ночью ест смесь. Не лечебную. Убрала сегодня овощи фрукты молочку. И все равно вечером был стул, чуть чуть его было но там снова слизь и кровь в слизи.
Сейчас в виду нового эпизода старые анализы конечно не информативны. Сдавать кал на дисбактериоз не нужно, анализ не нужный.
В силу незрелости ферментативной системы, слизь конечно может присутствовать. Подскажите пожалуйста ребенок не сильно тужится? Трещину исключали?
Дарья Игоревна, я осмотрела анус, явкой трещины не заметила. Ребенок активный. Температуры нет. Какие анализы будут более информативны для лечения? Подскажите пожалуйста еще не может ли это быть признаком аллергии на белок коровьего молока? Или это все же больше инфекция или бактерия ?
Аллергия на белок коровьего молока проявила бы себя раньше. В первую очередь нужно получить консультацию хирурга, для исключения трещины слизистой анального отверстия, поскольку сильное натуживание(при частом стуле) может давать трещинки-отсюда кровь.
Дарья Игоревна, благодарю. Подскажите еще пожалуйста , у ребенка с первого эпизода нарушения стула появилась сыпь на ручках от локтя до запястья. Не сильная не красная не беспокоит. Просто мелкие прыщики как будто цвета кожи. Может ли это были проявлением аллергии ? Щеки также после перехода на ИВ переодически краснеют и есть мелкие прыщики.
А пробовали убирать из рациона ребенка молочку?
Дарья Игоревна, из молочного только смесь . Ее не пробовала убирать . Не знаю на какую заменить. Думал может заменить на растительное молоко и уходить попытаться от смеси как то
Можно попробовать заменить на растительное, но в составе может быть соя это будет перекрёстная реакция.
Попробуйте заменить на компот, морс, просто воду или чуть подслащенный чай.
Дарья Игоревна, спасибо большое. Что можно сейчас давать из еды? Я давала сегодня суп из индейки , гречку, макароны. Кабачок в пюре из баночки. Что еще можно? Яйца и курицу исключать ? Благодарю за то что отвечаете на мои бесконечные вопросы . Записала еще ребенка на узи брюшной полости.
Принятый ответ
Курица заменить на индейку. Куриные яйца на перерелиные.
Овощи даже в банках пока тоже исключить хотя бы на период обострения расстройства.
Гречка, рис, картофель, макароны.
Здравствуйте, ситуация нестандартная. Требует дообследования и внимания.
В подобной ситуации помимо того, что мы исключаем кишечную инфекцию и паразитов- дополнительно может быть рекомендовано консультация гастроэнтеролога и детского хирурга.
К баксет привыкание не возникает. Можно повторить его курс. Один порошок в сутки в течение 10 – 14 дней.
Из рациона цельное молоко, свежие фрукты и овощи (банан можно), продукты, повышающие газообразование
Можно кушать все крупы, макароны, термически обработанные овощи, постное мясо
Фото стула не увидела , можете прикрепить ?
Надежда Александровна, добрый день! Фото стула не сделала. Совсем вылетело это из головы. Возможно сейчас сходит в туалет и посмотрю что там. Подскажите пожалуйста может ли быть инфекция без боли и без температуры ? Смесь можно давать пока ту же молочную ? Может ли это дать накопившаяся аллергия или пищевая непереносимость ?
В 1,4 года абкм не может стартовать
Пищевая непереносимость может
Молоко можно заменить на растительное
Надежда Александровна, прикрепила фото сегодняшнего стула ребенка. Практически нет крови. Отдеоьные точечки и то если присматриваться. Слизи тоже очень прям мало. Сходил в туалет один раз сегодня пока что .
Надежда Александровна, подскажите пожалуйста может ли это быть кишечная инфекция без температуры, боли и ухудшения общего состояния ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото кал в норме
Крови не вижу
Не думаю
Обычно при инфекции самочувствие значительно страдает
Стул в динамике не улучшается
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
Обычно рекомендуют сдать кал на оки и очный осмотр врача
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20205 ответов
- 2 Сентября 202010 ответов
- 30 Апреля 20211 ответ
- 28 Декабря 202220 ответов