Что вас беспокоит?
Высокое давление
Мужчина 40 лет, после смерти мамы поднимается давление, было 3 криса за месяц, давление 211 на 110, 190 на 100, жалобы на боль в сердце, кардиограмма нормальная. Были проблемы с почками так же пиелонефрит, была операция. На постоянной основы назначили утро - Престариум, Конкор, днем грандаксин, и амлодипин, пьет он почти месяц их препараты не помогают, просим назначить другое ( Трипликсам, Нолипрел, Ордис, Телпрес плюс), говорят продолжайте пить, у них накопительный эффект. В госпитализации отказывают, в нашем городе очень сложно с врачами, не записаться к терапевту , а к узким специалистов вообще беда, что делать, про рекомендации диеты и гулять, не пить и не курить мы все это знаем. Раньше поднималось давление, но его удавалось снижать, амлодипином. Как скорую помощь принимаю Моксодинин
Здравствуйте!
Если комбинация престариум и амлодипин не дают значимого гипотензивного эффекта, в таких случаях рекомендуют проводить коррекцию лечения.
К примеру, можно рассмотреть прием эдарби кло 40/12,5 мг утром, вечером леркамен 10 мг. Конкор оставить в той же дозе, которая была назначена лечащим врачом.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Так же в покое низкий пульс 45-50
Смад ставили нормально все, я подозреваю паническую атаку, муж говорит нет у него ее, ему кажется у него инфаркт
Принятый ответ
Можно дополнительно проконсультировать мужа у невролога или психотерапевта. Если повышение давления связано со стрессом, тревогой, то в таких случаях нужно нормализовать эмоциональный фон и, возможно, необходимость в приеме гипотензивных препаратов не будет нужна
Здравствуйте!
Да, действительно препараты давления имеют накопительное действие, но обычно при отсутствии достижения целевого давления менее 140/90 на фоне терапии в течение 2 недель - терапия подлежит коррекции.
Учитывая прием Периндоприла(Престариум) и Амлодипина терапия и повышение давление до подобных значений может рекомендоваться повышение дозы принимаемых препаратов и комбинация с мочегонным препаратом, как в описанных комбинированных препаратах, которые очень удобно принимать, например Трипликсам или Ко-Дальнева.
Возможных комбинаций действительно очень много, доза подбирается в зависимости от изначальных, которых не достаточно.
При наличии болей в груди важным является оценка биохимического анализа крови с показателями холестерина, помимо ЭКГ важно УЗИ сердца, проведение нагрузочных проб, но только после стабилизации давления.
Уточните, какие дозы препаратов принимает? Как давно пьет терапию?
Конкор 5 мг, 1 таблетка, престариум 5 мг, вечером амлодипин 10 мл. Пульс в покое очень низкой 45-50
Терапия месяц
Сразу важно отметить про пульс, на фоне препарата, урежающих сердцебиение, а именно Конкор за пульсом очень важно наблюдать. Он не должен быть менее 50-55 ударов. При снижении этого порога обычно рекомендуют уменьшать дозу Конкора до 2,5 мг.
При подобных дозах и терапии в течение месяца обычно рекомендуют использование комбинации в виде 1 таблетки, например Трипликсам или Ко-Дальнева с повышенными дозами, относительно принимаемых, например 10мг+2,5мг+10 мг.
Принятый ответ
Для уточнения происхождения болей в сердце и на фоне повышения давления очень важно дополнительное обследование в виде УЗИ сердца, биохимического анализа крови и не только.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20194 ответа
- 11 Ноября 20198 ответов
- 18 Января 20201 ответ
- 29 Февраля 20202 ответа