Трудности с зачатием — вопрос №1213419

Question

Трудности с зачатием — вопрос №1213419

Ольга, Москва

357 просмотров

6 января 2023

Добрый день! Сдавал спермограмму, обследовался у двух андрологов. Один говорит, что будут проблемы с зачатием, а другой сказал, что мои показатели в норме. Прошу помочь разобраться в ситуации. Жену обследовали, проводит стимуляцию овуляции.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

зачатие

проблема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 января 2023

Андролог, Уролог

Добрый вечер.По результатам СГ имеет место быть низкий процент морфологически нормальных спермиев.С такой спермограммой шанс естественной беременности снижается,но высок риск оплодотворения патологическим спермием,результат которой-замершая беременность.Как давно Вы планируете ?Есиь ли лети?Перед сдачей СГ соблюдали правила?

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Луиза, 4 года планируем беременность, детей нет

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Луиза, правила перед сдачей соблюдались полностью

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 января 2023

Андролог, Уролог

Женский фактор исключен или есть проблему по гинекологии?

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Луиза, у жены отсутствует овуляция, назначили летрозол с 5 по 9 день цикла. Ещё не принимала, должна начать в этом месяце

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 января 2023

Андролог, Уролог

Иван,в данном случае диагноз: Бесплодным брак.Смешанный фактор.4 года срок большой,при безуспешности,если и со стороны мужчины,и со стороны женщины есть проблемы ,рассматриваются репродуктивные технологии.Начните сейчас принимать Андродоз по 4капсулы в день 1месяц.Поясните,имеется ли у Вас Варикоцеле?

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Луиза, по результатам обследования варикоцеле не обнаружено. Также принимал спермактин 4 месяца перед сдачей СГ

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 6 января 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. МАР – тест в норме. Значит аутоиммунного бесплодия нет. Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Нужно исключать женский фактор бесплодия.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 6 января 2023

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Делали ли УЗИ мошонки, ТРУЗИ простаты?

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Дмитрий, добрый день. Нет, не делал, тк не назначали

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцинация от бешенства

1 ответ

19 декабря 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Резекция яичника и зачатие

6 ответов

28 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Проблемы с носом.

1 ответ

18 ноября 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Диарея после еды

4 ответа

28 ноября 2023

Альбина

Вопрос закрыт

У новорожденного на гв сильно урчит живот.

1 ответ

19 февраля

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Римиханова Луиза Римихановна, 6 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-06T22:31:06+03:00

Иван,попробовать можно,конечно,улучшить качество эякулята .При безуспешности рассмотреть ЭКО.
Андродоз по 4 капсулы -1 месяц.
Элькар 5% в/в на физ.растворе 100мл капельно через день№ 5
Лонгидаза 3000МЕ чередовать с Аденопросин через день ректально по свече на ночь .На курс по 10 свечей.
Полный отказ от вредных привычек,бани/сауны,горячих ванн.
Если есть лишний вес-снизить.
Полноценный сон,питание.
Через 1 месяц пересдать СГ+ тест на ДНК фрагментацию

Привалов Дмитрий Владимирович, 6 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-06T22:09:51+03:00

По результату- тератозооспермия, т.е. всего 2% ( при Норме не ниже 4%) нормальных сперматозоидов.
Надо дообследоваться, искать причину патоспермии. Как минимум пересдать через 2-4 недели, но желательно с Мар-тестом! Фертильность резко снижена.

Корчагина Галина Александровна, 6 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-06T22:21:04+03:00

Также рекомендую пройти следующие обследования:
1) тест на пенетрационную способность сперматозоидов, так как иногда сперма мужчины воспринимается организмом женщины как чужеродное тело. Или сдайте посткоитальный тест - исследование цервикальной слизи (секрета шейки матки) после незащищенного полового акта на совместимость половых партнеров.
2) Для определения оплодотворяющей способности сперматозоидов рекомендуется проведение НВА-теста. Данный test-анализ позволяет определиться с методом искусственного оплодотворения (ВМИ, ЭКО или ИКСИ).
3) Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию.
4) Мужу сдать кровь на антиспермальные антитела (Вам тоже желательно сдать) – для исключения аутоиммунного бесплодия.
5) Нужно сдать анализ на кариотипирование и делецию AZF локуса. Это генетика наследственных заболеваний.
6) Андрогеновый рецептор (AR). Выявление мутации (СAG) n, ((Gln)n) - определение количества CAG-повторов в гене AR, связанных с изменением чувствительности к андрогенам. Это также генетическое исследование.
Так как уже длительное время не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 6 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-06T22:54:27+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 6 января 2023

Андролог, Уролог

Надо сделать.

Принятый ответ

Попов Владимир Александрович, 6 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-06T23:18:31+03:00

Доброго времени суток. Потенциально естественное зачатие возможно, но вероятность снижена, так как снижено колличество нормальных форм сперматозоидов. Должно быть 4% и выше, у вас 2%.
Если это первичная спермограмма, то необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, тестом на фрагментацию ДНК спрематозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Плюс ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока.
Мазок из уретры микроскопия и соскоб ПЦР на ИППП, секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками.
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.