Что вас беспокоит?
Трудности с зачатием
Добрый день! Сдавал спермограмму, обследовался у двух андрологов. Один говорит, что будут проблемы с зачатием, а другой сказал, что мои показатели в норме. Прошу помочь разобраться в ситуации. Жену обследовали, проводит стимуляцию овуляции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.По результатам СГ имеет место быть низкий процент морфологически нормальных спермиев.С такой спермограммой шанс естественной беременности снижается,но высок риск оплодотворения патологическим спермием,результат которой-замершая беременность.Как давно Вы планируете ?Есиь ли лети?Перед сдачей СГ соблюдали правила?
Луиза, 4 года планируем беременность, детей нет
Луиза, правила перед сдачей соблюдались полностью
Женский фактор исключен или есть проблему по гинекологии?
Луиза, у жены отсутствует овуляция, назначили летрозол с 5 по 9 день цикла. Ещё не принимала, должна начать в этом месяце
Иван,в данном случае диагноз: Бесплодным брак.Смешанный фактор.4 года срок большой,при безуспешности,если и со стороны мужчины,и со стороны женщины есть проблемы ,рассматриваются репродуктивные технологии.Начните сейчас принимать Андродоз по 4капсулы в день 1месяц.Поясните,имеется ли у Вас Варикоцеле?
Луиза, по результатам обследования варикоцеле не обнаружено. Также принимал спермактин 4 месяца перед сдачей СГ
Принятый ответ
Иван,попробовать можно,конечно,улучшить качество эякулята .При безуспешности рассмотреть ЭКО.
Андродоз по 4 капсулы -1 месяц.
Элькар 5% в/в на физ.растворе 100мл капельно через день№ 5
Лонгидаза 3000МЕ чередовать с Аденопросин через день ректально по свече на ночь .На курс по 10 свечей.
Полный отказ от вредных привычек,бани/сауны,горячих ванн.
Если есть лишний вес-снизить.
Полноценный сон,питание.
Через 1 месяц пересдать СГ+ тест на ДНК фрагментацию
Принятый ответ
По результату- тератозооспермия, т.е. всего 2% ( при Норме не ниже 4%) нормальных сперматозоидов.
Надо дообследоваться, искать причину патоспермии. Как минимум пересдать через 2-4 недели, но желательно с Мар-тестом! Фертильность резко снижена.
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. МАР – тест в норме. Значит аутоиммунного бесплодия нет. Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Нужно исключать женский фактор бесплодия.
Принятый ответ
Также рекомендую пройти следующие обследования:
1) тест на пенетрационную способность сперматозоидов, так как иногда сперма мужчины воспринимается организмом женщины как чужеродное тело. Или сдайте посткоитальный тест - исследование цервикальной слизи (секрета шейки матки) после незащищенного полового акта на совместимость половых партнеров.
2) Для определения оплодотворяющей способности сперматозоидов рекомендуется проведение НВА-теста. Данный test-анализ позволяет определиться с методом искусственного оплодотворения (ВМИ, ЭКО или ИКСИ).
3) Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию.
4) Мужу сдать кровь на антиспермальные антитела (Вам тоже желательно сдать) – для исключения аутоиммунного бесплодия.
5) Нужно сдать анализ на кариотипирование и делецию AZF локуса. Это генетика наследственных заболеваний.
6) Андрогеновый рецептор (AR). Выявление мутации (СAG) n, ((Gln)n) - определение количества CAG-повторов в гене AR, связанных с изменением чувствительности к андрогенам. Это также генетическое исследование.
Так как уже длительное время не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Здравствуйте. Делали ли УЗИ мошонки, ТРУЗИ простаты?
Дмитрий, добрый день. Нет, не делал, тк не назначали
Принятый ответ
Надо сделать.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Потенциально естественное зачатие возможно, но вероятность снижена, так как снижено колличество нормальных форм сперматозоидов. Должно быть 4% и выше, у вас 2%.
Если это первичная спермограмма, то необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, тестом на фрагментацию ДНК спрематозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Плюс ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока.
Мазок из уретры микроскопия и соскоб ПЦР на ИППП, секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками.
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20181 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 14 Апреля 202210 ответов
- 18 Июля 20222 ответа