Проблема с ЖКТ

Полина Рязанова24 Сентября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями
На данный момент по ФГДС описано воспаление слизистой желудка, эрозии, воспаление в пищеводе, предполагается инфекция хеликобактер пилори
Для терапии подобных изменений рекомендуется:
- ИПП (нексиум) по 1 таб 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
- де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
- прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-антациды (гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Контроль ФГДС рекомендуется через 6-8 месяцев + дыхательный уреазный тест отдельно
Учитывая нарушения со стороны кишечника рекомендуются дообследования:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Предварительно на этапе дообследования допустимо использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + придерживаться диеты lowFodmap
после обследований терапия корректируется и дополняется

Карина Канкулова24 Сентября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс выявлен рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастрит . Часто причиной возникновения эрозии в желудке является инфекция хеликобактер пилори. При её выявлении обычно назначается эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней. При отсутствии аллергической реакции на препараты назначается Амоксициллин 1000мг 2раза в день после еды ( каждые 12ч утром и вечером ) кларитромицин 500мг 2раза в день после еды
Нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 20мин до еды
Энтерол 250мг по 1к 2раза в день. Курс составляет 14дней.
После отмены всех препаратов через 4недели проводится контроль эрадикации ( дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори) .
Для заживления эрозии и снятия воспаления слизистой пищевода продолжить нексиум 40мг 1р в день ещё 2 недели , ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.

Анна Давыдова24 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

С учетом представленных данных по результатам ЭГДС обращают на себя внимание эрозии в желудке.
Может оказаться эффективным:
Нексиум 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, до 1 месяца;
После перенесенной острой вирусной кишечной инфекции может
возникнуть синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
Может быть рассмотрен прием альфа-нормикса 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP недельки две.
Непонятно сколько эрозий,лучше переделать ЭГДС через 1 месяц.
+ провести диакгностику хеликобактерной инфекции более надежным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Не ешьте за три часа до сна.