Что вас беспокоит?
Усталость, лишний вес, постоянно хочется спать
Не высыпаюсь, не зависимо сколько сплю, постоянно хочется спать, милт нет, постоянная усталость, набирается вес очень быстро, за лето + 15, тяжело скинуть. Вечные проблемы со стулом, что не съешь, сразу в туалет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:
1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления
2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме
При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.
3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет
4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;
6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
Скажите, есть ли вздутие живота, метеоризм? Как питаетесь? По описанию - имеете в виду диарею? Сколько раз в сутки?
Что-то сдали уже из анализов ?
Прикрепила только, что анализы
🔸 В анализе снижен витамин Д
Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно
Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно
Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение
🔸 повышение инсулина говорит только о том, что есть лишний вес, сахарного диабета по анализу нет - Гликированный гемоглобин в норме
🔸 повышенный уровень с реактивного белка - это маркер воспаления, он может быть повышен как при острой воспалительный реакции, например, недавно перенесённой инфекции, так и при хронических воспалениях, заболеваниях
🔸 Умеренное повышение тромбоцитов чаще всего наблюдается на фоне обезвоживания
В подобных случаях рекомендуют усилить питьевой режим - пить не менее 30 мл на кг в сутки.
Реже повышение количества тромбоцитов может быть при гематологических заболеваниях
Рекомендуют проконтролировать количество тромбоцитов в динамике через 1 мес на фоне достаточного количества воды
Если же сохраняется тромбоцитоз, то рекомендуют дообследование у гематолога
Скажите есть ли вздутие живота, метеоризм? Уточните, как питаетесь, какой рацион? Диарея как часто ?
Проблемы уже на протяжении нескольких месяцев, что не съем постоянно в туалет, не зависимо какие продукты ем, иногда нормально но чаще жидкий стул.
Питаюсь 3 раза в день если успеваю, на работе конечно перекусы кофе без сахара но с молоком, иногда ем печенье и могу позволить мучное.
От ужина последнее время отказываюсь, стала сильно набирать вес, так как работаю до поздно
Работаю в школе с детьми дополнительное образование урок до 20:00 , при детях не покушаешь можно выпить только чай или кофе.
Скажите, а при этом живот вздувает, метеоризм есть?
Бывает но очень редко, если ем помидоры
В подобных случаях рекомендуют исключить воспалительные заболевания кишечника, патологии которые могут приводить к реакции кишечника на продукты:
1)Кал на скрытую кровь методом ИХА
2)Фекальный кальпротектин (в кале)
Высокие уровни кальпротектина более 300 могут указывать на воспалительные заболевания кишечника
3)Если фекальный кальпротектин выше нормы - рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР -это состояние, когда избыток бактерий в кишечнике приводит к нарушению стула
4) Исключить лактазную недостаточность с помощью дыхательного водородного теста с лактозой или генетического теста на лактозную недостаточность
5)Исключить целиакию (непереносимость глютена) - для этого рекомендуют сдать антитела к тканевой трансглутаминазе и к дезаминированным пептидам глиадина IgA
Появление этих антител может свидетельствовать о наличии аутоиммунной реакции на глютен, что в свою очередь указывает на повреждение слизистой кишечника
Узи брюшной полости как давно делали?
Очень давно 2007 году аж делала Гастроскопия, ЭГДС
Вообще узи брюшной полости рекомендуют оценивать ежегодно, потому что, например, патология печени и желчевыводящих путей может приводить даже к таким симптомам – важно оценить их структурные особенности
Поняла, спасибо большое 🙏
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные симптомы могут быть связаны с несколькими причинами. Для диагностики обычно назначаем анализы крови на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, ферритин, витамин Д, глюкозу, показатели печени (АЛТ, АСТ ).
Проходили уже какие то обследования?
Добрый день. Только прикрепила анализы, сдала почти всё
Низкий уровень витамина Д может давать слабость, утомляемость, частые болезни. Для его коррекции назначается Вит Д в дозе 4000-5000 ед в сут.
Повышен инсулин (надо разбираться с питанием,смотреть дневник питания, частоту приема пищи).
Повышен Срб, что может указывать на воспалительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Причиной усталости, снижения работоспособности и ощущения «разбитости» может быть:
-недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
-частый прием кофеинсодержащих напитков
-длительное переутомление
-изнурительные физические нагрузки
-недостаточный рацион питания-голодание
-недостаток физической активности
-курение и употребление алкоголя
-частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
-апноэ во сне ( храп)
-стеноз сосудов головы и шеи
-анемия
-железодефицитный, дефицит витамина д, в12, фолиевой кислоты
-хронические инфекционные процессы
-нарушение углеводного обмена
-заболевания щитовидной железы
В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
-полный анализ крови с формулой
-бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин ферритин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
-кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
-кровь на витамины в12,д, фолиевую кислоту
В качестве терапии в таких случаях, до прохождения обследований, рекомендуют:
-беспрерывный ночной сон не менее 8 часов в сутки
-соблюдение режима дня
-сбалансированное, витаминизированное питание
-отказ от кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя
-регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес, фитнес)
Специфическая терапия назначается после прохождения обследований.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес?
По анализам:
Есть повышение инсулина. Как правило, инсулин (и его индексы) - не информативные показатели. Они могут повышаться на фоне избытка жировой массы (инсулину сложнее «добраться» до глюкозы и расщепить ее), но не являются причиной повышения массы тела.
Добрый день, анализы прикрепила. Сдала почти все что знала.
Рост у меня 1,55 вес: 100 ,большой и растёт
В анализе выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
СРБ - неспецифический маркер воспаления. Повышается, как правило, при острых или хронических воспалительных заболеваниях. Может быть повышен при избытке массы тела, так как жировая масса - это активная клеточная ткань, которая является источником воспаления.
Индекс массы тела выше 30, в такой ситуации рекомендуют медикаментозные препараты для помощи снижения веса. Назначает препараты врач - эндокринолог. Сейчас есть выбор среди современных препаратов, которые подбираются непосредственно под каждого индивидуально, корректируется доза и отслеживается снижение веса непосредственно доктором, поэтому очень важно по этому вопросу проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼
Назначаются такие препараты :
▫️на основе сибутрамина (голдлайн или слимия)
▫️на основе лираглутида (семавик, сеглурия, квинсента), тирзепатида (седжаро, тирзетта)
По питанию - идеальным методом снижения веса считается метод питания по «Тарелке здорового питания». Его принцип в следующем : каждый основной прием пищи принимается из тарелки 21-22 см (очень важно измерить диаметр), которая собирается по принципу 2/4 - овощи, фрукты (это клетчатка), 1/4 - сложные углеводы ( крупа, хлеб, хлебцы, макаронами, картофель и др), 1/4 - белок ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, йогурт без добавок, куриная грудка, протеиновый батончик, яйцо, ) или комбинированным (яблоко+15 гр орехов, ягоды+ греческий йогурт). Так же хорошо насыщает белок + овощи.
Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это в целом концепция снижения веса по пропорции без подсчета калорий.
Уточните, проходили ли вы консультацию эндокринолога?
Да проходила, таблетки пила, три года назад похудела на 15 кг вес держала год. Потом получила травму и 3 месяца пролежала с гипсом , порвала связки в трёх местах. После этого вес сильно начал расти и не могу остановить его.
Попробую заново восстановить питания, и сходить еще рад к эндокринологу , спасибо 🙏
Попробую заново восстановить питания, и сходить еще рад к эндокринологу , спасибо 🙏
Сахарного диабета у меня нету ??
Нет, по анализам нет признаков диабета (гликированный гемоглобин в норме).
А какие препараты принимали ранее для снижения веса?
Голдлай или очень давно Редуксин был
Поняла ! Сейчас выбор очень большой современных препаратов, которые очень эффективно снижают вес, и достаточно 1 раз в неделю делать укол.
Я слышала о таком, но хотелось бы обойтись без них , я так понимаю если начать то придётся колоть всю жизнь.
Понимаю, препараты - только помощники на этапе формирования новых пищевых привычек, которые помогут снизить вес. Не обязательно их колоть постоянно, иногда применяются короткие курсы до снижения индекса массы тела ниже 30.
Спасибо вам большое 🙏
А если пропить опять курс таблеток и поменять рацион, помогут они восстановить мне метаболизм или еще что то нужно принимать ?)
Обычно достаточно поменять питание , именно на постоянную основу, сформировать новые пищевые привычки. Речь не о временной диете, а именно о питании, на котором длительно можно питаться и снижать вес.
Схема включает в себя питание + препарат, после снижения веса обычно отменяем препарат, остаемся на поддерживании веса только питанием. Плюс подключаем физическую активность, когда вес снизится. Можно начать в такой ситуации с просто ходьбы. Посчитать, сколько ходите сейчас в сутки примерно (лучше пользоваться шагомером или умными часами, так как телефон обладает большой погрешностью в подсчете шагов). После этого цифру стараемся увеличить вдвое. Например, ходили 4 тысяч шагов в сутки, стали 7-8.
Поняла спасибо 🙏
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации наиболее вероятные причины – это дефициты некоторых витаминов, анемия (снижение гемоглобина), нарушение функций щитовидной железы
В подобных случаях для уточнения может быть рекомендовано дообследование:
1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой - чтобы исключить снижение гемоглобина и вялотекущий воспалительный процесс
2. Анализ крови на витамин D - при его дефиците часто наблюдается сонливость, утомляемость
3. Анализ крови на витамины группы В - витамин В12 и витамин В9 - критические важные витамины для организма
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы для исключения нарушения её функции - тиреотропный гормон, т4 свободный
Скажите, пожалуйста, сдавали ли какие-либо из перечисленных анализов ?
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение инсулина, такое может быть при инсулинорезистентности, возможно на этом фоне и набор веса. В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию эндокринолога.
2. Снтжение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼❤️
Спасибо большое 🙏
Повышение срб и ферритина, скажите не болели ранее?
В течении этих 3 месяцев не болела
В таком случае стоит пересдать ферритин через месяц, а также
насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб🙏🏼❤️
Тромьоциты чуть повышены, но такое может быть если мало пьете воды. 🙏🏼❤️ сколько литров чистоц воды выпиваете?
Я наоборот очень много пью чисто воду 😊 постоянно сушит во рту, выпиваю 3 л если не больше. У меня вода постоянно с собой, и бутылки не хватает чаще всего покупаю несколько
Возможно в таком случае была все же вирусная инфекция, может бессимптомно, так как тромбоциты могут повышаться и при вирусной инфекции 🙏🏼❤️
Поняла, спасибо 🙏
Будет уместно пересдать вышеуказанные показатели и тромбоциты через месяц 🙏🏼
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20255 ответов
- 15 Февраля 18 ответов
- 26 Мая 11 ответов