Дискомфорт, боль и хруст в суставах — вопрос №2862991

Question

Дискомфорт, боль и хруст в суставах — вопрос №2862991

Александр

70 просмотров

26 января 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, верный ли диагноз?
В начале ноября 2024г. Стал замечать слабую тянуться боль в суставе большого пальца кисти, сперва не предавал этому значения, потом стал замечать подобные поли в других пальцах. Сдал анализы по рекомендации терапевта, по которым были выявлены : пониженый уровень витамина D, низкий уровень ферритина, на нижнем пороге витамин В12 и фолиевая кислота. Сдавал анализ на кальций общий, был в норме. Но по не знанию не сделал анализ на ионизированный кальций. Позже сдал, после двухнедельного приёма кальция, результат в норме. Витамин Д тоже поднялся. Делал и другие анализы по требованию врачей, все их прикрепляю. Так же сдавал на ревматоидный фактор, 28.11. 2024, результат был 3.7, а 5.01 показал 17,9, после пересдачи 14.01, анализ показал 18.7, норма же его по данным теста от 0-30. МЕ/мл. Является ли такой рост в показателях нормой?
На сегодняшний день, лечусь по рекомендации ревматолога. Вигантол 2000, Пиаскледин 300 1раз.д. Кальцемин 1т., но его в аптеке не оказалось, пришлось взять Кальдетрин форте, является ли он аналогом или стоит перейти на Кальцемин?
На сегодняшний день, после 10 дней приёма лекарств, улучшений не наблюдаю. По ощущениям хруст в суставах стал чаще, и стал замечать его в других суставах, хотя может раньше просто не обращал внимания. Болевые ощущения периодически замечаю и в других пальцах, особенно заметно, когда сжимаю руку в кулак, боль не сильная, но раньше её точно не было. Делал рентген стоп и кистей, так же прикрепляю файлом.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль в суставах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 27 января

Терапевт

Здравствуйте, Александр!
Скажите пожалуйста у вас суставы кистей болят симметрично?
Есть отек и покраснение суставов?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
Прикрепите пож-та ОДНО фото обеих кистей.
Не вижу ОАК? Сдавали?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 27 января

Клиент

Юлия Николаевна, спасибо за ответ. Описанные вами болезни мне не знакомы, во всяком случае про них никогда не слышал. Что касается симметрии боли в суставах кистей. Явная боль в левой руке указательного пальца, при движении его в сторону, в состоянии покоя боль почти не заметна и когда сгибаю палец, тоже заметен дискомфорт, так же наблюдаю хруст в первой костяшке. Остальные пальцы чувствуют себя более-менее, редко в большом пальце чувствуется небольшой дискомфорт. На правой руке, так же большой палец иногда в дискомфорте. Несколько раз замечал в указательном пальце правой руки слабо выраженные болевые ощущения. При сгибание среднего пальца чувствуется дискомфорт. На правой ноге боль у большого пальца, не постоянная. Так же хрустит пальцы на ногах. Чувствуется хруст в плечах. В запястьях и голени явного хруста нет, но чувствуется , когда двигаю суставами

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 27 января

Клиент

Юлия Николаевна, анализ крови сдавал год назад, сейчас прикрепляю файл. И фото кистей

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 27 января

Терапевт

Ревматоидный артрит проявляется симметричными болями в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей, в мелких суставах стоп, чего не наблюдается, также нет явного повышения СРБ, СОЭ старый показатель (нужен свежий), нет РФ и АЦЦП, что говорит об отсутствии ревматоидного артрита.

Необходимо сделать УЗИ кистей или МРТ кистей (для выявления выпота, утолщения синовиальной оболочки сустава, наличие эрозий), так как бывает серонегативный ревматоидный артрит. РГ кистей не видит начальные проявления РА.
Необх-мо сдать свежий ОАК.
Кроме суставов кистей и стоп, другие суставы беспокоят? Боль в нижней части спины?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 27 января

Клиент

Юлия Николаевна, свежие анализы завтра сделаю. Узи необходимо сделать обоих кистей или достаточно одной? Бывало, что защимляло спину несколько раз. Последнее время такого не замечаю.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 28 января

Терапевт

Нужно сделать узи кисти или кистей, на которой беспокоят суставы.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 28 января

Клиент

Юлия Николаевна, добрый день. Прикрепил анализы крови

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 29 января

Терапевт

В ОАК Признаков воспаления нет, что также не укладывается в диагноз Ревматоидного артрита.
В ОАК Гемоглобин и эритроциты в норме, при сниженном железе и ферритине это говорит о латентном дефиците железа. Необх-мо восполнить депо. Также снижена фолиевая кислота, поэтому рек-ся Т. Фолиевая кислота и препарат железа (Т. Сорбифера дурулес 100 мг 1 т в день, контроль ферритина через 1 мес. Принимать препарат и сдавать анализ до восстановления ферритина) по отдельности или комбинированный препарат: К. Железа фумарат + Фолиевая кислота (ферретаб комп) 1 т 2 раза в день, контроль фолиевой кислоты, ферритина через 1 мес.

В ОАК повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, что говорит о возможной вирусной инфекции, недавно перенесенной или хронической.

Пожаловаться

Александр, 29 января

Клиент

Юлия Николаевна, добрый день. 28 ноября анализ показал низкий уровень ферритина и железа. С начала декабря принимал препарат тотема около месяца. Потом снова перестал кровь на уровень железа, по результату стал ещё меньше. Вирусными заболеваниями почти не болею, во всяком случае не чувствую этого, максимум, раз в несколько лет насморк, который был как раз в начале нового года, прошёл за пару дней. Из-за него могли нейтрофилы понизиться?
Если у меня не артрит, тогда что? Ревматолог в поликлинике поставил диагноз полиостеоартроз, по анализом и снимкам. Можете вы согласиться с его заключением?

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 30 января

Терапевт

На предмет снижения ферритина: Вы употребляете в пищу красное мясо 3-4 раза в неделю?
Вероятно у вас Артроз, да Полиостеоартроз-это когда задействовано много суставов. Да, данное заболевание лечится Болезнь-модифицирующими препаратами, например, Артра или Терафлекс или др представителями этой группы, как можно дольше, более 1 года. Когда беспокоит суставной, болевой синдром доп-но подключают, НПВС, например, Эторикоксиб.

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Юлия Николаевна, добрый день. Мясо я не употреблял вообще в течении 7-8 лет. Сейчас по рекомендации врачей стал есть рыбу и мясо. Но не чаще 2-3 раз в неделю. Красное мясо очень редко. Рекомендуете продолжить приём железа?
Сейчас для лечения артроз прописаны лекарства пиаскледин 300 и Кальцемин. Они подходят? Протвовоспалительные пить только, если боли постоянные? Сейчас присутствует болевой дискомфорт только в одном пальце и то, только , когда он находится в определённом положении.
Могу ли продолжать заниматься спортом, танцы, футбол?

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 30 января

Терапевт

Коррекция железодефицита: самое главное это рациональное питание, употребление красного мяса, именно оно богато гемовым железом, которое у человека усваивается лучше. Да, рек-ую принимать препарат железа, например, Т. Сорбифера дурулес 100 мг 1 т в день, контроль ферритина через 1 мес. Принимать препарат и сдавать анализ до восстановления ферритина. Норма ферритина от 50 мкг/л.

По поводу Артроза: можете продолжить прием Пиаскледина с переходом на препараты, содержащие Хондроитин и Глюкозамин, именно они являются составной частью хряща.

Запрета на занятия спортом нет, главное это делать вне болевого синдрома и не сильно нагружать суставы, то есть штанга не рекомендуется.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Юлия Николаевна, вас понял. Так и сделаю, попью курс пиаскледин и перейду на другие хондропротекторы. Железо, так же, продолжу принимать. Спасибо.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 30 января

Терапевт

НПВС в случае наличия суставного синдрома (отек, краснота, боль в суставе (ах))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как победить инфекцию?!

4 ответа

16 октября 2022

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Боли в теле

2 ответа

24 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Боли в коленях

2 ответа

27 марта 2024

Галина, Симферополь

Вопрос закрыт

Боль в коленных суставах.

2 ответа

17 октября 2024

vseevo@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Боль в суставах

2 ответа

27 декабря 2024

Мария, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Стойкая температура в течение недели

6 ответов

1 февраля

Кирилл, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гилева Юлия Николаевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T13:10:53+03:00

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 30 января

Терапевт

Кальцемин не навредит, тем более была нед-ть вит Д

Принятый ответ