Что вас беспокоит?
Насколько критичное смещение при переломе основания 5ой плюсневой кости
Добрый день. Подвернула левую ногу 04 сентября. С момента подворота не могу на нее наступать. В тот же день сделали рентген и наложили гипс. Диагноз изначальный - перелом основания 5ой плюсневой кости без смещения. Хожу с гипсовой лангетой на костыле iWalk (подколенный), на ногу не наступаю. Через три недели иммобилизации врач сказал, что есть смещение на третьем снимке на 3мм. Переход на ортез и разработку ноги запретил еще на 2 недели. Подскажите, пожалуйста, насколько критично смещение? Было ли оно изначально на первом снимке? Корректно ли срастается перелом по последнему снимку или действительно могут быть какие-то проблемы? Врач сказал что надо наблюдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К вопросу прикреплено 2 одинаковых снимка от 4. 09, на которых определяется смещение отломка.
Перелом срастается со смещением. Может потом болеть, но не факт.
Перелом окончательно не сросся. Рекомендация продлить фиксацию на 2 недели обоснована.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на рентгенограмме без гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, здравствуйте.
Загрузила снимки за 12.09 и 22.09 в двух проекциях.
Увидел все снимки.
С учётом динамики по снимкам. Изначально было смещение, 12 оно увеличилось и после этого осталось стабильным.
Перелом срастается со смещением. Может потом болеть, но не факт.
Перелом окончательно не сросся. Рекомендация продлить фиксацию на 2 недели обоснована.
Остальные рекомендации те же.
Благодарю за развернутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
На представленных снимках отмечается смещение костных фрагментов, поэтому сращение идет не совсем ровно. Такой вариант может в дальнейшем сопровождаться дискомфортом, но далеко не всегда. Полного восстановления пока не видно, поэтому продление фиксации на пару недель считается оправданным шагом
Начало ходьбы обычно разрешают после подтверждения сращения на контрольном рентгене, сначала с минимальной нагрузкой на костылях. Как правило, начинают с 15% от привычной нагрузки, каждую неделю увеличивая ее примерно на 10%, ориентируясь на наличие боли и отека.
Для уменьшения неприятных ощущений может быть полезен компрессионный бандаж на голеностоп с силиконовыми вставками, а также индивидуальные ортопедические стельки. Небольшая боль и отечность в этот период считаются нормой, так как связки и сухожилия постепенно привыкают к нагрузке. Сильную боль преодолевать не стоит, чтобы не вызвать растяжение
После снятия гипса обычно рекомендуют курс массажа, физиотерапию (электрофорез с кальцием, магнитотерапию), упражнения для разработки сустава. Для уменьшения воспаления и боли применяются наружные средства, например гель с диклофенаком 5% дважды в день курсом около месяца
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Смещение незначительное
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки 8 недель
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад4 ответа