Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание малыми порциями
Добрый день. Неделю назад обратилась к геникологу с жалобами на частое мочеиспускание и боли про нём. На приеме она у меня обнаружила генитальный герпес + (по результатам анализа мочи) цистит. Назначила ацикловир, антибиотик амоксиклав, канефрон, флюкостат 3 капсулы по схеме, свечи генферон и пить бруснику. Начала лечение в прошлую пятницу. Сначала боли ушли, мочеиспкскание частым так и осталось. Сегодня с утра опять при мочеиспускании началась боль и мочеиспускание идёт часто малыми порциями, буквально одна за другой. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для урогенитальной инфекции, которая возможно полностью не купировалась после проведенного лечения, для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование ,для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам анализов пролечиться вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции, мазки рекомендуется сдавать не ранее чем через 14 дней после антибактериального лечения. Как будут готовы результаты мазков, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, то есть сейчас мазки делать рано? но это излечимо?
Конечно излечимо, просто если сдать мазки сейчас, то флора может быть не обнаружена ,так как еще идет последействие антибиотиков.
Елена Владимировна, как тогда быть до сдачи мазков? очень напрягают позывы мелкими порциями.
Пока можно принимать фитопрепараты,, например Канефрон , почечный чай или бруснивер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ранее были ли у Вас циститы?
Какая сейчас фаза цикла?
Есть ли аллергия или непереносимость лекарств?
Скажите, пожалуйста, какой у Вас рост и вес?
Сколько получается пить жидкости?
Поскольку сегодня получается 7е сутки амоксиклава, обычно в таких случаях амоксиклав завершают, рекомендуют к приему монурал (фосфомицин) 1 пак. на ночь однократно + при отсутствии непереносимости в жизни - нитрофурантоин 100 мг х 4р\сут на 7 суток.
Прием новых лекарств очень желательно начинать уже после сдачи посева мочи. Посев мочи показывает, какая бактерия осталась и вызывает цистит.
Как вариант, есть также гинекологическая инфекция или воспаление уретры, которое дает похожие симптомы, в таких случаях смотрит гинеколог и уролог на кресле.
Дарья Владимировна, были циститы ранее. Я принимаю КОК, сегодня была 21-ая таблетка. Непереносимости не было ранее. рост 177 см, вес 94 кг, жидкости пью сейчас много. Завтра планировала снова сдавать общий анализ мочи + на посев.
Это, в целом, излечимо?
На 94 кг очень важно пить не менее 2700-3600 мл жидкости, из них половина простой воды. Также в случаях цистита хорошо бы убрать провоцирующие продукты - кислые, сладкие, соленые, острые и красное мясо, это помогает снизить симптомы.
При сохранении боли обычно пробно проводят терапию НПВС - обезболивающими - например, нимесулидом или ибупрофеном.
также помогают препараты Д-маннозы, типа уронекста, цистифлюкса, они поддерживают восстановление слизистой мочевыводящих путей.
Да, это поддается лечению, но очень важно знать, что в посеве и в мазках, чтобы лечить прицельно. Посев может быть стерильным на фоне после амоксиклава, а бактерия сохраняться в складках слизистой, т.к. она прикрепляется к ней. То есть посевы стараемся смотреть чаще и ориентироваться в том числе на них.
Дарья Владимировна, сейчас мне что делать? Сдавать анализы или пока нет? Просто частота очень напрягает, постоянно хочу в туалет. и удивляет то, что сначала то боли прошли, а сегодня опять начались при мочеиспускании. Вчера был сильный стресс, но я так думаю, что он повлиять не мог?
Когда боль и частота возобновляется, обычно сдают ОАМ и посев повторно, после сдачи в тот же день начинают принимать антибиотики, специфичные для цистита, это Монурал и нитрофурантоин, при выраженной боли добавляют НПВС и препараты Д-маннозы и поддерживают объём питья. По готовности посева проводят коррекцию терапии.
Стресс очень мог повлиять. Обычно именно на фоне стресса происходит хронизация боли.
Дарья Владимировна, я завтра тогда сдаю общий анализ и анализ на посев и жду результат?
Да, по результатам можно будет провести коррекцию антибиотиков.
До готовности обычно советуют принимать препараты, как описали выше мы с коллегой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ мочи не указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Хотя количество лейкоцитов уже приближается к верхним границам референтных значений. Возможно это начинающаяся инфекция мочевыводящих путей. Но, характер жалоб, может также указывать на возможное отхождение микролитов, то есть чтобы это исключить рекомендуется пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Пока эффективным будет соблюдение обильного питьевого режима и приём канефрон согласно инструкции по 2 т 3 раза в день, при отсутствии аллергических реакций.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации нельзя исключить воспаление мочевого пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют повторный общий анализ мочи с соблюдением правил сбора, при наличии воспалительных изменений - нитрофурантоин, тщательная интимная гигиена, половой покой, противовоспалительные препараты (например, феназопиридин), достаточный питьевой режим.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20173 ответа
- 4 Мая 202011 ответов
- 10 Января 202133 ответа
- 11 Апреля 202110 ответов