Консультация травматолога

Константин Тищенко25 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
КТ - это, конечно, важно, но полную картину мы увидим только на МРТ.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Без операции обойтись нельзя.
У Вас на КТ описан оскольчатый перелом суставной впадины лопатки (костный Банкарт).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ и КТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин26 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная ситуация с вывихом плеча и переломом суставной впадины (костный Банкарт) обычно рассматривается как состояние, при котором консервативное лечение не всегда дает стойкий результат. Часто развивается нестабильность плечевого сустава, повторные вывихи, а в дальнейшем - ограничение подвижности и артроз. По данным кт можно предположить, что изменения достаточно выраженные, но окончательно оценить связки и мягкие ткани позволяет только мрт

В подобных случаях наиболее информативной стратегией считается консультация травматолога-артроскописта. Обычно обсуждается артроскопическая операция: через небольшие проколы сшивают поврежденную суставную губу и фиксируют костные фрагменты. Это снижает риск повторных вывихов и последующего разрушения сустава.

Консервативная тактика с длительной фиксацией без операции чаще приводит к неполному восстановлению функции и болевому синдрому. Поэтому в экспертных сообществах подчеркивается, что при костном Банкарте хирургическое лечение чаще всего дает лучший прогноз

Валентин Зарубин26 Сентября 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, после вправление вывиха головки плечевой кости рекомендуется иммобилизация плечевого сустава не более 3 недель, далее начинают плавную разработку плечевого сустава, направленную на укрепление мышц стабилизаторов сустава и формирования без болевого объема движений. Так же необходимо пройти дообследование в объеме МРТ плечевого сустава от 1,5 тесла, для дополнительной оценки состояния мягких тканей плечевого сустава. Скорее всего оперативного лечения в плавном порядке не избежать, так как имеется перелом суставной впадины лопатки и имеется риск появления повторных привычных вывихов сустава и ускоренное развитие артроза сустава.

Станислав Литвиненко26 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется перелом Банкарта - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Перелом Банкарта это абсолютное показание к артроскопии плечевого сустава.
Нужна операция, по другому Ваш сустав не восстановить.
Если не делать, то разовьется смешанная контрактура плечевого сустава и рука будет нефункциональной.
Вам показана артроскопия и ревизия полости плечевого сустава. Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Александр Сердитов27 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша тревога абсолютно понятна, но вы все делаете правильно. Вы не упускаете время, а наоборот, обеспечиваете руке необходимый покой. Иммобилизация после такого повреждения должна длиться 3-4 недели, так что ваши действия верны.

Перелом Банкарта — это серьезная травма, затрагивающая стабилизацию сустава. Решение об операции зависит от многих факторов: размера и смещения костного фрагмента, вашего возраста и уровня активности. Консервативное лечение (ортез и дальнейшая реабилитация) возможно при небольших, не смещенных переломах.

Ваши дальнейшие шаги:

1. Продолжайте носить ортез до консультации с врачом.
2. Запишитесь на очную консультацию к травматологу-ортопеду, специализирующемуся на патологии плеча. Покажите ему все снимки, включая КТ.
3. Именно врач, оценив все данные, примет взвешенное решение о необходимости операции или возможности консервативного лечения с последующей профессиональной реабилитацией.

Не принимайте решения самостоятельно. Сейчас ваша задача — сохранять режим иммобилизации и получить очную консультацию специалиста. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Вы на правильном пути.