Что вас беспокоит?
Нужна химиотерапия или нет
44 года. Тубулярная карцинома, T1N1M0 РМЖ, провели радикальную секторальную резекцию, затем лимфадэнктомия, метастаз в 2 сторожевых лимфоузлах. ИгХ : Her2 neu-отрц Ki67-22%. G1. Назначили лучи, и гормональную терапию на 5 лет, : антиэстрогены+ овариальная супрессия. Химиотерапия назначает только один из врачей, для подстраховки . ??при пересмотре стекол и блоков в другой лаборатории Ki67 стал 8%
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень Ki67 влияет на отнесение опухоли к люминальному А или В подтипу
Меньше 20% - люминальный А
Однако если даже KI67 больше 20% и опухоль относится к В-подтипу - то при N1 химиотерапию проводят при одном из трех условий:
- Ki67 выше 30%
- grade 3
- низкая экспрессия рецепторов эстрогенов
Ни одно из этих условий не соблюдено
Поэтому химиотерапия не показана
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатель Ki67 пограничный от 20-30% и здесь важно точно понимать количество делящихся клеток. Судя по описанию -это 22%, но если смотреть на показатели рецепторов к прогестерону и эстрогену-это люминальный А фенотип, но индекс более 20%, что в пользу люминального В. В данной ситуации даже при наличии люминального В фенотипа показаний к химиотерапии нет, так как отсутствуют факторы риска.
Проводится лучевая терапия и гормонотерапия тамоксифен или ингибиторы ароматазы до 10 лет+ аналоги ГрГ. Прогнозы при таких показателях и стадии должны быть благоприятные.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20161 ответ
- 17 Ноября 202011 ответов
- 17 Мая 20226 ответов
- 18 Мая 20231 ответ