Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3671067

Что вас беспокоит?

ТБС в 1 год и 3 мес - Диспластический тип

Добрый день. Ребенок 1.3. По рентгену Тазобедренных суставов https://postimg.cc/94Nk4QmM выявлены - Диспластический тип развития крыш вертлужных впадин, децентрация шейки бедренной кости справа Описание рентгена: На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции определяется: крыши вертлужных впадин скошены, головки бедренных костей визуализируются, D=S, однородной структуры с четкими, ровными контурами. Ацетабулярный угол D=24град, S=25град. Соотношения в тазобедренных суставах нарушено. Линия Шентона разомкнута справа. Середина проксимального эпифиза бедренной кости справа проецируется на среднюю треть вертлужной впадины, слева – ближе к медиальной части вертлужной впадины. Прием ортопеда только через неделю. Помогите разобраться насколько тяжелая ситуация у нас сейчас, какое лечение как правило назначают? Нормально ли выполнен рентген? Ссылка на снимок https://postimg.cc/94Nk4QmM

1 год
26 Сентября 2025·Просмотров: 205·Маргарита, Москва

Здравствуйте!
Рентгенография суставов проведена с грубыми нарушениями укладки, за счет этого и изменены оценки стабильности сустава справа.
Из того, что можно оценить -
Крыши вертлужных впадин по моим расщетам не выходят за границы нормы. Впадины емкие, костные эркеры угловые.
Таким образом, по фото снимка рентгенпризнаков дисплазии не нахожу.
На осмотре ортопеда следует оценить и клинические показатели стабильности суставов и уже по совокупности клинической картины и данных рентгенограммы выносить решение о диагнозе.

Лидия Анатольевна, добрый день.
Спасибо за ваш комментарий.
На первичном осмотре ортопед не выявил каких-либо проблем (хороший врач), но я настояла на рентгене ТБС поскольку на плановом осмотре в 1 месяц по УЗИ у нас стояло заключение "Углы 1-б по графу", а именно угол альфа 59гр, угол бета 45гр (оба сустава одинаковые цифры). Никакого лечения не было. Проблема могла самоустраниться?
Педиатр по итогу диспансеризации в 1 месяц назвал это возрастной нормой и не направлял к ортопеду, не было контрольных УЗИ. Диспансеризацию у ортопеда в 3 мес и в 12 мес прошли без замечаний.
Подняла панику сейчас я, пересматривая мед документы.

Принятый ответ

На УЗИ в 1 мес показатели углов абсолютно соответствуют возрасту. Тип 1 А по GRAFF должно быть только после 3 мес.
А 1Б - это просто незрелость и то с натяжкой (альфа 59 гр при норме от 60 гр)
Нет оснований для беспокойства если и на приме ортопеда не было претензий ортопеда к ребенку.
Растите спокойно!!

Здравствуйте.
Ребёнок лежит на левом боку и все размеры\углы искажены.
Измерения по такому снимку проводить не корректно. Линию Шентона то же оценить невозможно.
По измерению параметров ничего сказать нельзя.

Можно только дать общее впечатление. Для диагностики дисплазии этого не достаточно.
Но общее впечатление не плохое. Я бы не сказал, что признаки дисплазии есть.
Если что-то и есть, то на грани нормы и дисплазии.
Нужно ли переделывать снимок пусть Ваш ортопед решает после очного осмотра. Не болейте.

Константин Эдуардович, добрый день.
Спасибо за ваш комментарий.
На первичном осмотре ортопед не выявил каких-либо проблем (хороший врач), но я настояла на рентгене ТБС поскольку на плановом осмотре в 1 месяц по УЗИ у нас стояло заключение "Углы 1-б по графу", а именно угол альфа 59гр, угол бета 45гр (оба сустава одинаковые цифры). Никакого лечения не было. Проблема могла самоустраниться?
Педиатр по итогу диспансеризации в 1 месяц назвал это возрастной нормой и не направлял к ортопеду, не было контрольных УЗИ. Диспансеризацию у ортопеда в 3 мес и в 12 мес прошли без замечаний.
Подняла панику сейчас я, пересматривая мед документы.

Принятый ответ

Проблема могла самоустраниться? - да, обычно так и происходит.
1б - это не дисплазия, а физиологическая незрелость.

Принятый ответ

Здравствуйте
Формулировка про децентрацию шейки бедренной кости справа означает, что головка бедра может быть смещена чуть выше или в сторону от оптимального положения. Однако оценка на рентгене в этом возрасте сильно зависит от правильности укладки ребёнка, тк малыш лежал неровно, углы и линии искажены, и измерения не отражают реальной картины

В подобных случаях обычно ориентируются не только на рентген, но и на осмотр ортопеда, оценку разведения бедер, симметрии складок, а также на узи в первые месяцы жизни. К году и позже рентген становится основным методом, но корректность снимка критически важна. Поэтому ответ на вопрос о необходимости переделывать исследование даст именно ортопед после очного осмотра.

При подтверждении диспластического развития обычно назначают комплексное лечение- специальные упражнения, физиотерапию, иногда ношение отводящих шин или ортезов. В более лёгких случаях бывает достаточно наблюдения и лечебной гимнастики. При выраженных изменениях обсуждают более активные методы коррекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.