Горечь во рту

Елена Долгова26 Сентября 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 085 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Горечь во рту чаще всего связана с забросом желчи из кишечника и желудка в пищевод, что типично при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу и спазме сфинктеров. Когда пища задерживается в кишечнике и накапливаются газы, давление в петлях повышается, и вероятность такого заброса возрастает, поэтому горечь может быть более выраженной и постоянной.
По результатам УЗИ описаны функциональные изменения — перегиб желчного пузыря, спазм протоков и умеренные диффузные изменения поджелудочной, что обычно трактуется как следствие липоматоза или нагрузки, без признаков серьёзного воспаления.
При подобных жалобах обычно применяют курсы препаратов, снижающих кислотность, например эзомепразол 20 мг утром в течение 6–8 недель, а для защиты слизистой — обволакивающие средства, например гель Альфазокс по 1 саше дважды в день за 20 минут до еды на протяжении 2–3 недель. Для уменьшения спазма желчевыводящих путей используют миотропные спазмолитики, например мебеверин 200 мг дважды в день курсом около месяца. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан 500 мг на ночь) часто включается в схему длительно, так как она снижает агрессивность желчи и облегчает течение рефлюкса. Если выражены вздутие и задержка пищи, иногда проводят курсы кишечных антибиотиков, например рифаксимина по 400 мг дважды в день до 10 дней, если ранее отмечался положительный эффект.
Подобная картина относится к функциональным нарушениям, и при правильной терапии симптомы могут постепенно стихать.

Марина Демина27 Сентября 2025

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом данных можно предположить ГЭРБ. Это нарушение моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ с забросом содержимого ДПК в желудок и содержимого желудка в пищевод.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,
урсосан 250мг\сут вечером 1р\сут 1 мес

Татьяна Гугнюк27 Сентября 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод и при дуодено-гастральном рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Альфазокс 3 раза в день 4-5дней, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит горечь.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- для нормализации оттока желчи, в замен урсосану, рассмотрите возможность приема гимекромона 2-3ираза в сутки, т к препарат уменьшает спазм желчных путей и нормализует пассаж желчи. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Также дополнительно рекомендуется выполнить анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, при вздутии в кишечнике эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день.
Рекомендуется оценить эффективность альфанормикс после предыдущего лечения, при явном положительном эффекте; рассмотрите на очной консультации повторение курса альфанормикс.

Артём Семенов29 Сентября 2025

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 241 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом деформации желчного пузыря (S - образная форма) возможны явления по типу нарушения оттока желчи. В связи с этим может нарушаться стул, появляться вздутие и горечь во рту.
В данных случаях рекомендуют придерживаться 5-6 разового питания, небольшими порциями с исключением острого, маринованного, копченого, фастфудов и снеков, жирной пищи, алкоголя.

Для снижкения аггрессивности желчи используются препараты УДХК (Урсосан). Рекомендуется делить дозу 500мг на 2 приема - 1 капсулу 250мг днём и 1 вечером перед сном ( или по пол таблетки, если куплен 500мг). Курс как правило составляет 6 месяцев.

При нарушениях стула может использоваться Энтеросгель. Он принимается по 1 столовой ложке, 3 раза в день, курсом на 3-5 дней.

Для защиты желудка от желчи может быть применен Разо 20мг. Он принимается по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды курсом на 4 недели.

Карина Канкулова29 Сентября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

2 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, так как вздутие, газообразование может вызвать заброс желчи в желудок . При положительном результате проводится санация кишечника препаратами антибактериальными.
Для защиты слизистой желудка от агрессивного воздействия желчи можно принимать Нексиум 20мг в день за 30мин до еды 1 р утром , для улучшения моторики жкт- Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды .
Обычно при вздутии, газообразовании рекомендуется придерживаться диеты FODMAP.
Препараты урсодезоксехолевой кислоты, урсофальк или урсосан 250-500мг на ночь для улучшения реологических свойств желчи до 3-6мес и более под контролем узи органов брюшной полости.