Что вас беспокоит?
Вираж туберкулиновой пробы
Здравствуйте! Ребенку в роддоме сделали БЦЖ, рубчик отчетливый 5 мм. В годик манту оказалась отрицательной (врач не сказала ни слова). В 2 года (февраль 2025) манту оказалась 6 мм (от участкового педиатра не услышала ни слова по этому поводу). В сентябре переехала в другой город и начала оформлять карту в сад. Тут педиатр забил тревогу про вираж туберкулиновой пробы, дал направление на снимок, после чего в тубдиспансер. Из-за того, что новость оказалась неожиданной (впервые услышанной в 2г7мес ребенка, так как после измерения манту всегда спокойно ставила прививки и оставляла карту в поликлинике), я выпросила сделать диаскинтест до похода к фтизиатру. Он оказался отрицательным. ФЛГ родителей свежие в норме, свежие анализы крови и мочи ребенка в норме. После отрицательного диаскинтеста педиатр разрешил не ехать в тубдиспансер, подписали карту в сад, но с выставленным диагнозом ИМБТ. У меня тревога по двум вопросам одновременно. 1. Достаточно ли отрицательного Диаскинтеста, чтобы быть спокойной, что ребенок здоров? Достаточно ли дальше раз в год делать диаскинтест вместо манту для контроля? 2. Действительно ли выставляется такой диагноз на основании таких данных? Теперь во всех картах отражено, что ребенок «тубинфицирован».
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Проба Манту показывает реакцию иммунитета на вакцинацию БЦЖ и тот иммунитет, который образуется от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
С учётом того, что Манту была отрицательной, стала положительной, это действительно называется "вираж" туб.проб.
Это могло случиться из-за контакта с микобактерией, но организм справился с палочкой Коха и заражения не произошло, Диаскинтест поэтому отрицательный. И этого обычно достаиочно, чтоб исключить тубинфицирование, с учётом того, что Манту делали в феврале.
Поствакцинальный иммунитет от БЦЖ обычно к 7ми годам постепенно угасает, и проба Манту тоже. Деткам, у которых в 7мь лет Манту отрицательная делают повторно ревакцинацию БЦЖ, из-за этого до 7ми лет делают не Диаскинтест, а именно пробу Манту, реакция может постепенно у ребёночка угасать к 7ми годам, поэтому лучше делать именно Манту.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Если подходить к Вашему вопросу строго придерживаясь приказа МЗ РФ, то переход из отрицательной пробы в положительную считается "вираж" туб.проб, выставляется диагноз R76.1 - аномальная реакция на туберкулин и устанавливается наблюдение за ребёнком. Это строго по инструкции. В вашем случае, ребёнок вакцинирован БЦЖ, такое бывает, что в первый год да и не только. р.Манту отрицательная, хотя должна быть положительной. В последующие годы может быть положительной. Важное значение в данной ситуации играет именно Диаскинтест. Отрицательный результат этой пробы говорит об отсутствии ЛТИ и рекомендуется повторение пробы через 2-3 месяца. Причём можно в одну руку поставить пробу Манту в другую Диаскинтест. Либо альтернативную пробу - Т-спот. Интервал между постановкой Диаскинтеста и Т-спот должен быть не менее 2х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Реакция Манту отображает поствакцинальный (после вакцинации БЦЖ) иммунитет и в первые три года у детей может быть положительным, с папулой до 10-12 мм, у аллергиков допускается до 15 мм. У Вашего малыша 6 мм, т.е. укладывается в норму. При этом Диаскин-тест отрицательный, что говорит о том, что малыш не сталкивался с туберкулёзной палочкой, иначе результат теста был бы сомнительным или положительным. Диаскин-тест не реагирует на поствакцинальный иммунитет, он реагирует только на микобактерии туберкулёза, если они попадают в организм ребёнка (или взрослого). Инфицирование Вам выставили по положительной Манту, но это не должно Вас волновать, так как 50-60 % детей (а с возрастом почти все дети и подростки) сталкиваются с туберкулёзной палочкой. Диспансерный учёт в данном случае заключается только в Манту/Диаскин-тест наблюдению раз в 6-12 месяцев. Поэтому, если на следующий год Диаскин-тест будет отрицательным, ребенка с учета снимут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
В случае когда у ребенка случается вираж туберкулиновой чувствительности его ставят на учёт. Для наблюдения и приглашения на пробы. Этот учёт не несёт каких-либо ограничений для жизни ребенка. Отрицательный результат Диаскинтеста это главное. Инфицирование ребенка исключено. Да Вы можете быть спокойны, что ребенок здоров.
До 7 лет деткам делают пробу Манту, чтобы определить нужна ли ревакцинация БЦЖ. Если Вы не хотите проводить пробу Манту, а только Диаскинтест то необходимо оформить отказ. Но по пробе Диаскинтест не смогут определить нужна ли ребёнку ревакцинация БЦЖ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Да , достаточно.
Диаскин тест показывает есть ли ответ иммунной системе на присутствии палочкой внутри организма. Результат отрицательный, что говорит об отсутствии этого иммунного ответа. Обычно Диаскин тест проводят 2 раза, повторно спустя 6 месяцев.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ и решается вопрос о повторной ревакцинации в 6-7 лет. Диаскин тест показывает есть ли палочка в организме. Они разные. Диаскин тест проводят с 7-8 лет, в школе. Ранее обычно по показаниям
2.Инфицирование устанавливается по пробе Манту, так как можно предположить, что был контакт с палочкой, но активных нет внутри организма ребёнка. Почти у половины детей данное состояние, а у взрослых более 90℅, так как мы контактируем со множеством вирусов, бактерий и палочкой.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20185 ответов
- 24 Сентября 201913 ответов
- 17 Октября 202311 ответов
- 29 Марта 202419 ответов