Что вас беспокоит?
Расшифровка кт
Всё началось 2 года назад. Ощущение что не могу сделать полноценный вдох... Проверили сердце (ЭКГ, суточный мониторинг)- всё ив норме. Легкие - флюрография в норме. В итоге сказали, что нервное. Но периодически у меня закладывает нос( каждый месяц на неделю) и без выделений .даже бывает на время появляются мушки в глазах( 20-30 мин), потом отпускает . заложенность давит на пазухи.и тошнота к вечеру или наоборот с утра...... Может, конечно, я уже всё в кучу смешала, но у меня есть два заключения кт. Прошу их расшифровать. На очной консультации лор отправил на операцию. Я , естественно, в шоке. Хочу у вас у знать... Как проводятся такие операции? Что меня ждёт? Как быстро проходит операция? Через неделю госпитализация
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А какой объём операции планируется? Нет ли выделений с неприятным запахом?
По кт отмечаются изменения, характерные для полипозно-измененной слизистой оболочки с гнойным воспалением в левой верхнечелюстной пазухе.
Обычно при такой картине снимают воспаление, при наличии, жидкостного содержимого назначают антибиотик внутрь, например Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней, в случае отсутствия положительной динамики через 72 часа может быть предложена пункция верхнечелюстной пазухи с целью оттока жидкости
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца
Валерия Александровна, мне прокалывали гайморит несколько раз .. 20 лет назад потом через 5 лет , потом через 7 лет. И после проколов делали снимки и затемнения остались. Я не знаю. Врачь отправил на консультацию на отделение ... Сказал что операция под наркозом общим . сначала выкачают гной, потом уберут полипы...... Я пила уже антибиотики после первого кт в 24 году. Соответственно особо ничего не изменилось
А ранее прокалывали только левую верхнечелюстную пазуху? Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Операция обычно санирующая, направлена на очищение пазух носа от содержимого и расширения естественных соустий, так как на фоне их блока обычно развивается синусит
Валерия Александровна, кололи всегда с двух сторон. Но только первый раз при проколе выходил гной. Последующие 2 раза через 5 и 7 лет проколы ничего не почистили. Врач сказал , что чисто ... Ничего не выходит
Валерия Александровна, на сколько срочно необходима пункция/ операция? На консультацию записали через неделю.
Обычно вопрос операции решает конкретный Лор-хирург. Также для общего наркоза обычно требуется обследование в виде плановой сдачи анализов. При такой картине в целом лечение возможно и консервативное с оценкой динамики через 1-3 месяца
Лечение врач не назначил?
Гнойное содержимое обычно подлежит лечению, так как консультацию и операцию необходимо ждать какое-то время
Валерия Александровна, направил к лор- хирургу. Пока прописал капли дезринит, Аквалор и ремперо чего то там..... Но после первого кт мне тоже назначили, антибиотики , Назонекс и вот кт через год всё такой же.
Валерия Александровна, на сколько моё состояние пазух опасно для жизни?
Для жизни обычно не опасно, если нет красных флагов, как например изнуряющая головная боль, отек и покраснение век, области вокруг век, рвота
Валерия Александровна, тошнота может из за этого? Но она то есть то нет. О Боже, у меня теперь вообще всё болит и пазухи и зубы верхние и уши закладывает.
Ничего не понятно. Есть показания к операции или нет? На сколько это экстренно?
Жалобы у меня на то что я н могу полноценно дышать... 2 кт с разницей в год. Лор хирург только через неделю.
Подобные операции выполняют в плановом порядке, так как угрозы жизни не предоставляют, если нет выраженных симптомов интоксикации. То есть консультация Лор-хирурга вполне допустима через неделю
Валерия Александровна, что бы вы порекомендовали для лечения?.... На самом деле ,кт я делала совершенно здоровая и через день уехала на море. На море простыла заложило нос . сопли не текли. Дышала носом , но гнусавила. Вернулась через 15 дней. Пошла узнать результаты кт и меня ошарашили операцией. Так же лор посмотрел нос и сказал, что есть отёк.
Для снятия отека и до операции и после операции обычно рекомендуют спрей с мометазоном (назонекс, дезринит) по 2 дозы 2 раза в день. Применяют его после аквалора. Респеро миртол обычно значимого эффекта не оказывает, поэтому смысла в его приеме обычно не будет
Валерия Александровна, по результатам 2 ух кт точно показания к операции?
Не полный вдох возможно это и есть из за пазух?
Учитывая кт и длительность жалоб в таких случаях показания имеются к операции. Ощущение неполного вдоха носом возможно, так как пазухи должны образом не аэрируются
Валерия Александровна, я два года хожу по лор врачам С ретгенами, кт ... У меня это всё смотрят, назначают антибиотики и отправляют домой. Говорят что это вариант нормы так было прошлым летом. Потом нынешней весной.
Терапевт видит заключение снимка. Вызывает меня в больницу , выписывает направление к Лору с пометкой цито. Я приезжаю к Лору и меня отправляют домой. И тут в очередной раз я делаю кт и " бах" операция... Я очень распереживалась, боюсь.
Но теперь все мои недуги могут быть из ща пазух: боязнь света( глаза начинают " плыть" при солнце или свете фар в темноте время суток; появляются мушки в глазах; ощущение не полного вдоха; если динамик громкий в телефоне, то прям звон в ушах , резко убираю телефон, часто белки краснеют. Это всё пройдёт после операции?
Валерия Александровна, загрузила еще рентген с которого всё началось и назначения врача. Которые, по всей видимости динамику не улучшили. И после приёма антибиотиков , на 5 ый день у меня начались крапивница на ладонях рук.
По рентгену отмечаются изменения, характерные для затемнения верхнечелюстных пазух, но по рентгену нельзя сказать за счет чего это затемнение, поэтому рентген в отношении хронического синусита считается неинформативным. Золотой стандарт диагностики это кт пазух носа, который был недавно проведен.
На фоне подобных изменений обычно может быть чувство неполного вдоза носом.
Валерия Александровна, еще на кт от 03.09 обнаружили "двусторонняя аномалия киммерли". Это что такое? Что с этим делать? Какое отношение это имеет к пазухам носа?
К пазухам носа эта аномалия не имеет отношения, в срез просто попал 1 шейный позвонок. Эта патология связана как раз с аномальным строением 1 шейного позвонка из-за чего может ограничиваться подвижность позвоночной артерии. Это достаточно распространённая особенность. Подобной патологией занимается невролог, с диском кт можно будет с ним проконсультироваться
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ файлообменник а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было оценить состояние пазух в программе
Вероятнее всего описания КТ может иметь место хроническое воспаление в гайморовых пазухах с отёком слизистой оболочки в правой гайморовой пазухи и наличием небольшого размера кисты в пазухе а также практически полным затемнением левой гайморовой пазухе за счёт полипозных масс и вероятно наличия жидкости в левой гайморовой пазухе
Хирургическое лечение в таких случаях как правило проводят эндоскопически под общим наркозом через полость носа посредством расширения естественных соустий носа с гайморовыми пазухами, затем проводят удаление всех патологических изменённых и воспалительных тканей.
Подобные операции выполняют достаточно часто и выполняют как правило в любом лор- отделении
Уточните пожалуйста нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли выделений из носа с неприятным запахом? Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Анна Юрьевна, в том то и дело что заложено где-то внутри. Выделения бывают прозрачные... При наклонах ничего не болит, но и дышу я не полным вдохом(.постоянно прикладываю усилия что б вдохнуть. Проблемы с зубами есть.... Не могу настроиться на лечение из за этого вдоха. Всё одно на другое.диска с кт нет. Поеду в конце недели за ним.
По одному из описаний КТ отмечено наличие мелких включений высокой плотности в левой гайморовой пазухи что может соответствовать наличию мицетомы- то есть грибкового тела в пазухе, что действительно в таких случаях требует хирургического лечения- выполнению эндоскопической гайморотомии
Также в таких случаях стоит проконсультироваться со стоматологом и обязательно санировать зубы на верхней челюсти воспаление в корнях которых может быть непосредственной причиной воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, ну кариеса нет. Мне нужно заменить штифты.
На момент появления этого "вдоха" я делала кт челюсти. Воспалений нет
Хроническое воспаление в пазухах может быть и риногенным, не связанным с воспалением в зубах и могло возникнуть например после ранее перенесённого острого воспаления в пазухах в таких случаях
Анна Юрьевна, по итогу...... Мне будут проколы делать или всё же операцию под общим наркозом? (
Вероятнее всего учитывая сохранение картины на КТ в динамике и приложенное описание КТ в подобных случаях показано хирургическое лечение под общим наркозом
Анна Юрьевна, загрузила еще рентген с которого всё началось и назначения врача. Которые, по всей видимости динамику не улучшили. И после приёма антибиотиков , на 5 ый день у меня начались крапивница на ладонях рук.
Описание приложенной рентгенограммы интерпретируют как практически полное затемнение гайморовых пазух, учитывая описанные проявления вероятнее всего в подобных случаях показано хирургическое вмешательство
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ вероятно описывают полипозные изменения слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах, признак хронического верхнечелюстного синусита
В подобной ситуации действительно показано хирургическое лечение
Нет ли сейчас боли/дискомфорта в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, ощущается тяжесть. Беспокоят мушки в глазах от этой тяжести....на сколько моё состояние пазух опасно для жизни?
Как правило для жизни такое состояние не является опасным, но может ухудшать качество жизни за счёт нарушения аэрации полости носа и носового дыхания
Сейчас может быть рекомендовано использование местных ГКС - Назонекс / Дезринит
В нос рекомендуется Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяцев
Маргарита Александровна, так по результатам 2 ух кт показание к операции? Или к проколу?
Да, по результатам КТ есть показания для проведения хирургического лечения на обеих верхнечелюстных пазухах – удаление патологически утолщенной слизистой и вероятно патологического содержимого
Маргарита Александровна, как операция проходит? Будут после нее отеки? Последствия операции?
Я очень боюсь.
Ну при таком кт нет же срочности? ... Всё планово? Рисков ухудшения есть ли?
Да, данная операция показана в плановом порядке, не экстренном
Операция проводится под общим наркозом, с помощью эндоскопа через полость носа попадают в пазухи носа
Послеоперационный период как правило протекает без без осложнений, полный восстановительный период течение месяца
Отёки в целом могут быть, но не всегда есть такие проявления
Маргарита Александровна, загрузила еще рентген с которого всё началось и назначения врача. Которые, по всей видимости динамику не улучшили. И после приёма антибиотиков , на 5 ый день у меня начались крапивница на ладонях рук.
По рентгену практически полное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух
Маргарита Александровна, два дня в нос пшикаю ЛинАква, а затем Назонекс. И по утру при высмаркивании теперь кровит. Это норма?
Кровянистые выделения могут быть на фоне повышенной ломкости сосудов при воспалении, такое допустимо
Маргарита Александровна, в общем мне спокойнее ждать планового осмотра лор- хирурга? Не прорвет этот гной и в мозг не вытечет? Я всё же с ним 3 года хожу(.
Что то у меня тревожность нарастает
Это наиболее вероятно не гной, а полипозно изменённая слизистая, поэтому ничего страшного в данном состоянии нет, оно не требует срочного медицинского вмешательства, рекомендовано дождаться осмотра лор врача в плановом порядке
Маргарита Александровна, еще на кт от 03.09 обнаружили "двусторонняя аномалия киммерли". Это что такое? Что с этим делать?
Это анатомическая особенность строения первого шейного позвонка, вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа. Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда, через любой файлообменник.
Матвей Сергеевич, диск будет только на очной консультации с лор/ хирургом.
еще на кт от 03.09 обнаружили "двусторонняя аномалия киммерли". Это что такое? Что с этим делать?
Это изменение первого шейного позвонка , может быть приобретённое. Может влиять на сужение сосудов шеи (позвоночные артерии )
Матвей Сергеевич, с этим к какому врачу обращаться🤨?
Просто по замкнутому кругу
Матвей Сергеевич, т.е как результат- это инсульт? Так возможно вообще в первую очередь мне не на пазухах делать акцент? И вообще не лору, а к другому врачу бежать?
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 23 Декабря 20197 ответов
- 1 Февраля 202059 ответов
- 25 Марта 20201 ответ