Что вас беспокоит?
Не проходят прыщи более года
Добрый вечер! Чуть более года назад неожиданно обсыпало лицо прыщами. Думала, что просто аллергия на что-то. Потом грешила на контрацептивное кольцо "Новаринг", в итоге отменила его, но ситуация не изменилась. Пользовалась Клиндовит комбо, Азеликом, Солантрой, дегтярным мылом. Результата никакого не дали. По сей день ситуация всё та же. Это демодекоз или что-то другое? Что может помочь в этой проблеме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того, чтобы лучше понимать ситуацию и видеть описанные симптомы наглядно, прикрепите, пожалуйста, фото в хорошем качестве, желательно несколько с разных ракурсов.
Очно к дерматологу обращались?
Валерия Валерьевна, прикрепила. Собираюсь на следующей неделе. Это похоже на демодекоз?
Проявления больше характерны для розацеа.
Скажите, есть ли у вас чувство жара, прилива к лицу, покраснение кожи в ответ на употребление горячей/острой пищи, алкоголя, посещение бани, сауны, после физической нагрузки, при стрессе?
Демодекоза как диагноза нет. Демодекс это представитель постоянной флоры кожи, иногда его может становиться чуть больше, но его обнаружение в соскобе на тактику лечения не влияет.
Как долго пользовались препаратами, которые вы перечислили?
Валерия Валерьевна, приливы бывают, да. Пользовалась каждым по месяцу-два. Сейчас пользуюсь Скиноклиром 2 недели, кажется, что ещё больше стало покраснения и прыщей. Вот область на щеке не проходит уже недели две.
При наличии папуло-пустулезных высыпаний показано применение системных антибиотиков. Нет ли у вас ни на какие группы аллергии?
Принятый ответ
Здравствуйте!По фото похоже на розацеа папуло-пустулёзной формы. Для лечения розацеа используют средства с азелаиновой кислотой. Но, бензоил пероксид в клиндовит комбо может раздражать кожу.
При папуло-пустулёзной форме дополнительно назначаются антибиотики, например доксициклин курсом на протяжении 1–2 месяцев. Наружно для уменьшения покраснения применяют препараты, например мазь Протопик 0,1% наносят 1 раз в день вечером до улучшения состояния, затем переходят на Протопик 0,03%.
В некоторых случаях для лечения могут использоваться системные ретиноиды в небольших дозах на протяжении 4–6 месяцев. Обязателен правильный уход за кожей, дегтярное мыло очень сильно разрушает эпидермальный барьер. Лучше брать специальные средства, например, линейка Bioderma Sensibio AR, где есть и мицеллярная вода для очищения кожи, и увлажняющий крем. Также обязательно использование крема с SPF.
Что касается гормональных контрацептивов, они, как правило, могут усиливать проявления розацеа, так как считаются одним из возможных триггеров. Усиление покраснения может наблюдаться и при воздействии физических факторов: подъём по лестнице, наклоны туловища вперёд, волнение, ветер, солнце, употребление горячей пищи или напитков. Некоторые продукты также могут провоцировать приливы и покраснение лица. У моих пациентов это, например, вишнёвый сок, йогурт и печень.
Натела Александровна, гормональное кольцо "Новаринг" не использую уже больше года, так что явно не от него это всё! А разве можно так продолжительно пить антибиотики?
Яна, я ни в коем случае не сказала, что розацеа развилась именно из-за кольца новаринг.
Я перечислила возможные триггеры, и контрацептивы туда тоже входят. Поэтому в будущем, если снова будете использовать кольцо или принимать какие-либо препараты, нужно быть осведомлённой, что контрацептивы могут ухудшать течение розацеа,это информация для более глубокого понимания факторов, влияющих на заболевание.
Антибиотики при розацеа могут назначаться даже до 12 недель,это утверждено в протоколах лечения Минздравом Российской Федерации.
P.S. розацеа- это ангионевроз, то есть нарушение регуляции сосудистой стенки, которая практически постоянно в расширенном состоянии. Ангионевроз- значит любые факторы, коих множество, и я некоторые перечислила выше, могут ухудшать процесс или обострять. Появляется розацеа у людей,имеющих определенную генетическую предрасположенность
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
По описанию и по фото, могу предположить развитие - Розацеа, папуло - пустулезная форма.
Заболевание сосудов, проявляющееся нарушением их тонуса. Провоцирующие факторы: стрессы, хим агенты, солнце, пищевые продукты, приводящие к расширению сосудов, косметические средства и проблемы в организме.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
Выполнить:
- посев с гнойников на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Это необходимо для назначения внутренней терапии.
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Это может быть на фоне гормональной перестройки
В подобной ситуации рекомендуют
- уход: сенсибио очищ гель
Эритромициновая мазь 2 раза в день 15 дней - месяц
Далее переходите на
- розамет крем утром
- элидел охлажденный вечером
- Курс на 3-4 мес
- в еду добавить зелени, больше клетчатки
- исключить сладкое, мучное, острое, красное вино
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Исключить бассейн, сауну, баню
Не использовать гормональные препараты на лице‼️
Может быть стероидный дерматит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для Розацеа или по другому розовые угри. Это хронический дерматоз,характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов (характеризуется расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица).
Причинами могут быть:
•сосудистые нарушения;
•микроорганизмы
•дисфункция пищеварительного тракта; •иммунные нарушения;
•изменения сально-волосяного аппарата;
•оксидативный стресс;
•климатические факторы;
•психовегетативные расстройства.
Для лечения обычно рекомендуется:
Исключить провоцирующие факторы- бани, сауны, слишком горячая или острая пища, алкоголь, газированные напитки, агрессивные процедуры и уход.
•Обязательное применение солнцезащитных средств, не менее 50+
•Для снятия макияжа Мицилярная вода BIODERMA hydrabio h2o
•Для умывания Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay.
Или Bioderma sensibio
•Утром Розамет крем 4 месяца
•Вечером Солатра крем 4 месяца (если до этого у вас был короткий курс)
Или Базирон АС 2,5% 4 месяца
•Юнидокс Солютаб по 1таб. 1 р/д 1 месяц (для снятия воспаления)
•Максилак по 1 кап. 1 р/д 1 мес.(чтобы не было нагрузки для ЖКТ)
•Аскорутин Д по 1 таб. 3 р/д месяц (для укрепления стенок сосудов)
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фото можно предложить развитие
Розацея, папуло-пустулёзная форма.
Как правило рекомендуется использовать
Сетафил про пенка успокаивающая или Биодерма сенсибио гель для умывания 2 раза в день.
- метрогил гель утром
- солантра вечером
Избегать всё что приводит к расширению сосудов.
Избегать перепады температур.
Баня, сауна не посещать.
Из рациона исключить острое, алкоголь.
Здравствуйте. По анамнезу и фото, которые Вы прикрепили можно предположить о розацеи. При данной клинической картине не рекомендуется: курение, алкоголь, употреблять горячую и острую еду, длительное пребывание на солнце.
Для лечения в таком случае рекомендуют эритромициновую мазь 2 р в день -10-14 дней, далее мазь протопик 0,03% ( хранить в холодильнике) или крем элидел 2 раза в день 1-2 месяца, крем Биодерма сенсибио AR 2 раза в день, далее необходим повторный очный осмотр дерматолога для возможной корректировки лечения.
Умываться прохладной или теплой водой
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20182 ответа
- 26 Марта 20201 ответ
- 17 Января 20216 ответов
- 28 Марта 202124 ответа