Что вас беспокоит?
Рефлюкс? Тревожное расстройство?
Добрый вечер! Часто стала ощущать как ком ( или даже слизь) в горле, очень отекает язык, постоянно заложен нос, от этого тяжело дышать, уже даже приступы паники случаются. Отрыжка, изжога бывает оооочень редко( в основном когда нервничаю по поводу нехватки воздуха, может начаться отрыжка) Была у терапевта, тот отправил к аллергологу. Аллерголог сказала, что это не по ее части. Вернулась к терапевту, та сказала, что это у меня проявляется так тревожное расстройство. Сама с помощью интернета и этого сайта поняла, что это может быть рефлюкс. Сходила к гастроэнтерологу, она назначила разо. Я пила его месяц, ни чего не изменилось. Сама добавила ганатон (знаю, что так делать нельзя) пила 2 недели, вроде стало легче слегка, пить прекратила. Но сейчас как будто все стало хуже ( Есть фгдс от декабря 2024, там недостаточность кардии и гастрит. Помогите разобраться что это. Устала от этого странного состояния ( Прикреплю анализы от 14 августа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна 🌸
По предоставленным данным, явной органической патологии не выявляется. Исходя из жалоб, такая картина может быть при функциональной диспепсии, а так же на фоне психосоматической составляющей (когда усиливается восприятие симптомов при тревожности).
Психосоматическое составляющее усиливает синдром эпигастральных болей .
В таких случаях, по данным клинических рекомендаций, назначаются ингибиторы протонной помпы в стандартной дозе, например Эзомепразол (например Нексиум) , либо Рабепразол (Разо) 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, до 8 недель (не меньше).
Так же необходимо исключить инфекцию Хеликобактер (которая вызывает поражение желудка, и двенадцатиперстной кишки, и проявляется похожими симптомами). Сдается в таком случае либо дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. Препараты Рабепразол, Разо, Эзомепразол, Нексиум и тд исключаются за 10-14 дней до анализа с целью достоверности результата.
При положительном результате лечится антибиотиками.
Эффективны бывают в таких ситуациях препараты для улучшения моторики желудочной кишечного тракта, с целью уменьшения ощущения комка в горле, - Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в сут, рекомендуется обычно до 8 недель.
В случае неэффективности лечения, и отсутствия Хеликобактера, согласно данным мета анализов, в качестве второй линии терапии целесообразно подключение психотропных препаратов (антидепрессантов) в небольших дозах с целью снизить возбудимость нейронных окончаний блуждающего нерва, который иннервирует пищевод и повышает чувствительность пищевода к рефлюксу (необходимость и длительность приема этих препарата оценивается на очном приеме невролога, либо психотерапевта, препараты рецептурные), Так же эффективно проведение психотерапии, когнитивно-поведенческой терапии
Айнур Акифовна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, если я пила разо месяц и ганатон 2 недели, прекратила неделю назад. Можно ли начать пить их заново?
Или заменить на что то?
Можно продолжить принимать Ганатон. Сделать перерыв после Разо недели 2 и сдать дыхательный тест на Хеликобактер.
Если результат будет отрицательный, то можно будет продолжить принимать Разо, либо заменить например на Нексиум, чтобы оценить полный эффект от комбинированного лечения Ганатона и Нексиума. При отсутствии эффекта, обратиться на прием очно, с целью решения вопроса о целесообразности добавления к терапии антидепрессантов.
Если результат на Хеликобактер будет положительный, то необходимо будет проведение эрадикационной терапии двумя антибиотиками
Айнур Акифовна, спасибо за ответ!
Пожалуйста!
Здоровья вам 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется фгдс для точной диагностики. При гастроэзофагеальном рефлюксе обычно назначается Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель. Соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды,последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Если за это время улучшения не наблюдается , то обычно рекомендуют консультацию психотерапевта, так как повышенная тревожность и стресс усугубляют симптомы. Обычно назначаются противотревожные препараты, антидепрессанты.
Карина Аслановна, здравствуйте!
Не страшно, что я уже пила разо и ганатон, можно их дальше пить?
Не страшно . 2 недели -мало.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы которые вы предъявляет, а также отсутствие эффекта от ингибиторов протонной помпы( препарат Разо) данное состояние скорее всего связано с тревожным расстройством. Вам необходимо консультация психотерапевта для решения вопроса о терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно отметить, что наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Эмоции влияют не только на моторику, но и на работу клапанного аппарата. Закономерно, что на фоне тревоги клапанный аппарат расширяется, а явления заброса кислого содержимого желудка в пищевод, усиливаются.
В целом подобная картина может соответствовать так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Важно понимать, что все гастро препараты будут приносить лишь кратковременный эффект, а без коррекции тревоги все проблемы будут возвращаться.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. Опираясь на опыт могу сказать, что после нормализации состояния психо эмоционального фона, необходимость в использовании препаратов гастро группы полностью исчезает.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20181 ответ
- 28 Января 202120 ответов
- 9 Ноября 202110 ответов
- 13 Июня 202217 ответов