Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3672740

Что вас беспокоит?

Боли в эпигастральной области, стул болотного цвета

Боли в эпигастрии, стул болотного цвета 4 дня. В анамнезе, гастрит, язва 12 пер.кишки(с 2020), анемия, загиб желчного пузыря. Последнее ФГДС было весной 2025г, были жалобы на боли, из заключения, небольшое воспаление, гастрит, дуоденит, язва 12пер. кишки. Биопсия, нашли хеликобактер пилори. Назначили, пилобак 10дней, боли не прошли. Поменяли лечение, нольпаза 20мг, Альмагель А. Вроде всё нормализовалось. Сейчас опять беспокоят боли в эпигастральной области, + последние 4 дня добавился стул болотного цвета (сформировавшийся) и газы(но живот не вздут). Аппетит не пропал, тошноты, рвоты нет. Из анализов сдавала дыхательный тест на хеликобактер пилори, ОАК и биохимию. К гастроэнтерологу не попадешь, запись очень большая. (В ноябре 2024 года проходила колоноскопию, заключение, долихосигма).

30 лет
27 Сентября 2025·Просмотров: 166·Мария, Самара

Принятый ответ

Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Стул может окрашиваться в зеленый цвет после употребления в рационе зеленых овощей (например, шпината, брокколи) или продуктов,в составе которых есть искусственные красители, а также при использовании препаратов железа, магния.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее инфекцию хеликобактер пилори вы лечили? Пилобактом? Правильно понимаю?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?

Анна Михайловна, здравствуйте. Хеликобактер пилори лечила так же до этого, пилобактом. Аллергии нет. Пью уже 2 месяца магний и железо, бады, до этого такого эффекта не было, стул был нормального цвета. Овощи не ем.

Мария, при приеме препарата железа, магния стул может окрашиваться в зеленый цвет, ничего страшного в этом нет. Не переживайте.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной картины может быть рекомендована стандартная висмутовая квадротерапия.
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Де-нол 120мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи или натощак (окрашивает стул в черный цвет!), в течение 14 дней;
Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки, после приема пищи, в течение 14 дней;
Метронидазол 500мг 3 раза в сутки, в течение 14 дней;
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, в течение 14 дней;
Минимум через 1 месяц провести 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

В представленных анализах крови обращают на себя внимание признаки анемии.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Регистрация электрокардиограммы;
Рентгенография легких или КТ органов грудной клетки;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Колоноскопия;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминзе.

Пилобакт я не использую в своей практике. Тем более 10 дней.
Длительность лечения хеликобактерной инфекции строго 14 дней.
Магний, препарат железа желательно отменить на время лечения Нр.
БАДы вообще лучше не принимать. Дабы токсический гепатит не заработать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии. Хеликобактериоз.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:

Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр

Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.