Боли ы области эпигастралии
Здравствуйте! На протяжении трех недель беспокоит боль в эпигастральной области. Бывает боль то выше пупка, то справа, то слева. Имеется эрозивный гастрит. Самостоятельно две недели принимаю Нексиум, Де-нол, Дюспаталин. Ранее это лечение назначал врач, всегда помогало. Два месяца назад пила антибиотики (назначал стоматолог), спустя месяц начались боли в животе. Сначала как будто в кишечнике сильные спазмы, а потом и выше. Общее состояние вялое, слабость. Скажите, пожалуйста, может ли так проявляться СИБР? Сдать дыхательный тест нет возможности, так как нахожусь в деревне. Если я начну принимать Альфа Нормикс, ухудшит ли это мое состояние? Стул ежедневный. В животе бывает урчание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в эпигастральной области чаще всего связана с патологией желудка, а синдром избыточного бактериального роста – это нарушение микрофлоры в кишечнике. Проявляется обычно вздутием, заборами, жидким стулом. Учитывая эрозии в анамнезе обычной рекомендую утро расследование начали кабак тёр пилори, так как это бактерии являются основной причиной эрозий. Сдают дыхательные тесты или кал на антиген , при положительном результате назначают специальные лечение этой бактерии.
Кроме того проводят узи органов брюшной полости, для исключения патологии печи и желчевыводящей системы, которые тоже может давать боли верхней части середины живота.
Спасибо за ответ, Наталья! Я написала, что нахожусь в сельской местности, здесь нет возможности сдавать подобные дыхательные тесты. У меня сильно начало болеть именно в нижней части живота, крутило, были спазмы ,вздутие А потом боль начала проявляться в разных местах. Эрозивный гастрит у меня уже много лет, и это лечение всегда помогало. Но в этот раз симптомы до конца не уходят. В животе часто урчание. Сам живот как будто всегда напряжен.
Если боли не только в же гастрит, а по всему животу, вероятно это кишечник. Урчание и напряжение живота ( чувство распирания) может быть связано с вздутием и Сибр
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как изматывают боли и слабость. Наиболее вероятно ситуация указывает на синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Соматологические антибиотики уничтожают часть полезной микрофлоры, нарушив баланс. Из-за этого в кишечнике скапливаются газы, они сильно раздувают петли, кишечная стенка натягивается и возникают мощные спазмы. Раздутые петли могут давить на желудок снизу, поэтому боль часто отдает в эпигастрий выше пупка. Препарат Альфа Нормикс работает исключительно в просвете кишки, он не всасывается в кровь, поэтому не ухудшит состояние, а целенаправленно уберет избыток бактерий.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфического воспаления после прошлых антибиотиков
- анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки уровня воспаления
- общий анализ крови для поиска причин слабости
При СИБР обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Альфа Нормикс 400 мг по 1 таблетке 3 раза в день после еды, внутрь, срок терапии 14 дней. Для снятия спазмов обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.
Применение Альфа Нормикса при недоступности дыхательного теста допустимо. Однако любые кишечные боли после антибиотиков строго требуют исключения инфекции C. difficile, так как для ее устранения нужны совершенно другие протоколы.
Будьте здоровы!
Дарья Анатольевна, здравствуйте!скажите, пожалуйста, стоит ли попробовать отменить Нимесил и Де-Нол, а начать приём Альфа нормикса? Или можно как-то совместить с какими-то из этих препаратов?
Татьяна, скорее всего имелось ввиду "Нексиум"?
Да ,конечно, извините, пожалуйста, за опечатку !
Де-Нол в подобных случаях обычно не рекомендуют, Нексиум совместим с Альфа Нормиксом и может быть рассмотрен к применению совместно, не более 4 недель. Будьте здоровы!
Дарья Анатольевна, подскажите, пожалуйста! В аптеке Альфа Нормикс только по 200 мг, можно ли пить по две таблетки за раз?
У Альфа Нормикса есть дозировка 400, но допустим и прием 200 мг по 2 таблетке 3 раза в день.
Спасибо большое за консультацию !
Пожалуйста, не болейте, пусть всё будет хорошо!
Благодарю!
Принятый ответ
Татьяна, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы с учетом того, что в ближайшее время был прием антибактериального препарата, вполне могут быть клиническими проявлениями СИБР, так как прием антибиотиков может способствовать появлению такого плана нарушений.
С учетом отсутствия возможности сдачи дыхательного теста на СИБР может быть рассмотрен вариант приема препарата Рифаксимин. Данный антибиотик не обладает системным действием на организм и риски негативных эффектов крайне малы.
В подобных ситуациях как правило рекомендуется:
- на период лечения придерживаться диеты low FODMAP
- Рифаксимин (Альфа нормикс) по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней
- Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды 14 дней (для снятия дискомфорта /боли)
- Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней (для нормализации биоценоза кишечника)
Анна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ. Подскажите, пожалуйста, следует ли продолжать прием нимесила или рабепразола? Также уточните, допустимо ли принять за один раз две таблетки Альфанормикса по 200 мг, так как дозировки 400 мг в наличии нет?
Да, в подобных ситуациях принимается по 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки.
Что касается дальнейшего приема препарата Рабепрозол, подскажите пожалуйста, есть ли жалобы на изжогу, привкусы кислоты во рту, отрыжку, боли в эпигастральной области натощак? Как давно был диагностирован эрозивный гастрит?
И подскажите пожалуйста, по какому поводу принимаете препарат Нимесил?
Анна, эрозивный гастрит был диагностирован мне около 8 лет назад. Изжоги, кислого привкуса и отрыжки у меня нет, однако после приема пищи в эпигастральной области возникают болезненные ощущения. Утром чувствую себя относительно хорошо, но после завтрака боль возобновляется. Я начала принимать препараты, полагая, что началось обострение заболевания: в течение двух недель принимала Нексиум, а сегодня перешла на Рабепразол. Боль локализуется в разных местах: то в эпигастрии, то ниже, то слева или справа, из-за чего трудно определить точный очаг. В данный момент при надавливании чуть выше пупка чувствую боль. Прошу прощения за опечатку: вместо Нимесила я имела в виду Нексиум, хотя Нимесил я также принимала в июле по назначению стоматолога.
Поняла Вас, подскажите пожалуйста, боль после завтрака появляется сразу или через время? Есть ли чувство тяжести после приема пищи или чувство быстрого насыщения? Беспокоит ли тошнота?
Тошноты нет. Боль, скорее всего, возникает через некоторое время после приема пищи, а не моментально. Чувства быстрого насыщения в настоящий момент я не ощущаю, хотя недавно аппетит был снижен и я ела совсем немного. В животе часто слышится урчание, бывает вздутие. При отсутствии лишнего веса и обычно у меня плоский живот, сейчас появилось ощущение его увеличения и твердости. Стул регулярный, один раз в день по утрам. Говоря о своих подозрениях на СИБР, отмечу, что в период перед заболеванием ,я часто употребляла арбузы(люблю их очень ), после которых нередко возникал жидкий стул. Сильные боли внизу живота начались месяц назад после употребления домашнего синабона, что я позволяю себе крайне редко. С того времени мое состояние ухудшилось, наблюдались туман в голове, вялость и снижение работоспособности. Сейчас общее самочувствие несколько улучшилось, но еще не нормализовалось, а после еды я по-прежнему ощущаю бурление в животе.
Благодарю за уточнение. Прием препарата Нексиум может быть продолжен параллельно с препаратом Альфа Нормикс. Данные препараты между собой во взаимодействие не вступают.
Спасибо большое за подробные и понятные ответы !
Анна Сергеевна, буду Вам очень признательна, если Вы сможете подробно расписать схему приема назначенных препаратов, включая рекомендации по их применению относительно времени приема пищи.
Буду рада Вам помочь. ☺В подобных ситуациях как правило рекомендуется:
- на период лечения придерживаться диеты low FODMAP
- Рифаксимин (Альфа нормикс) по 400 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи 14 дней
- Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды 14 дней (для снятия дискомфорта /боли)
- Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи 14 дней (для нормализации биоценоза кишечника)
- Нексиум по 20 мг 1 раз в сутки до завтрака до 4х недель
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне бактерии хеликобактер пилори.
Также можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника - это нарушение моторики и чувствительности кишечника.
Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике тоже может проявлять себя таким образом (особенно после приема антибиотиков), для него характерны вздутие живота, повышенное газообразование, боль в животе, нередко нарушение стула.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Хеликобактер пилори самая частая причина образования эрозий и Функциональной диспепсии.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и определить необходимость приема препарата Альфа-Нормикс.
В некоторых случаях он может назначаться без теста на СИБР, но рекомендуют проводить хотя бы минимальные обследования, чтобы четко понимать картину происходящего.
В подобных ситуациях предварительно для улучшения самочувствия на время проведения обследований обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды до 14 дней.
5. Диета low-fodmap.
В дальнейшем после получения результатов обследований будет понятна дальнейшая тактика - необходимость приема препарата Альфа-Нормикс и необходимость лечения бактерии хеликобактер пилори.
Альфа-Нормикс для лечения СИБР назначают по 400 мг 3 раза в дена на 14 дней.
Важно, что перед исследованием на хеликобактер пилори за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. То есть обследование не получится сделать в ближайшее время на фоне приема препаратов, но после окончания лечения обязательно его рекомендуют выполнить🙏
Благодарю Вас за консультацию!
Здоровья Вам🙏
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 14 ответов
- 1 Августа 28 ответов
- 28 Июня 13 ответов
- 24 Мая 9 ответов
- 20 Апреля 9 ответов
- 8 Декабря 20257 ответов
- 2 Июля 202523 ответа
- 17 Декабря 202428 ответов
- 17 Апреля 20249 ответов
- 8 Ноября 202316 ответов