Что вас беспокоит?
Что делать, если периодически поднимаетмя температура
Мужчина, 59 лет в июле заболел, пднялась температура 38,5, бал кашель, после снимка легких врач определил бронхит, назначили антибиотики левофлоксацин, витамин с и препараты от кашля, но температура не падала, затем добавили цефепим, температура спала, кашель тоже утих. Через месяц в августе снова внезапно поднялась температура 38,5 сдали оак и срб были повышены нейтрофилы, срб тоже был 72. Назначили сначала азитромицин, температура не падала, затем амоксиклав, снова изменений не произошло. Сдавли анализы на гепатит, вич, сифилис все отрицательное. Делали узи обп, затем КТ ОБП, органов малого таза, ОГК. Особенного чтоба давало такую температуру ничего не выявили. Прокололи гентамицин темперстурс вродибы ушла. И вот снова во вторник через 20 дней все повторяется срб очень высокий, температурс держится 38, из других симптомов только мышечная боль и то блуждающая, то шея болит, то плечевой пояс, сегодня как-то и в грудном отделе боли. Диагноз не определили, что делать, помогите пожалуста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации для выявления причин лихорадки не уточнений из инфекций можно сдать: бакпосев из зева (если есть мокрота, то лучше мокроту сдать) с чувствительностью к антибиотикам
ПЦР крови на вэб, цмв
Прокальцитонин
IgM, G на боррелии
Ирина Владимировна, мокроты нет. А ЦМВ И ВЭБ сдавали, нам врач сказал что скорее всего что перенесли инфекцию, так как положительные антитела.
Анализ на антитела G указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела IgM
Ирина Владимировна, посмотртте пожалуйста мои результаты исследований, я их обновила. Может у меня быть проблема с цмв?
Оак больше характерен для бактериальной инфекции, не для цмв
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно сдать через 14 дней от последнего приёма антибиотика мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения глистной инвазии можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней.
По представленным анализам можно сказать что ранее перенесли вэб (об этом говорят положительные антитела IgG). Через 4-8 недель можно повторить анализ крови на токсокароз (при росте показателей можно будет рассмотреть вопрос по лечению).
Алексей Александрович, спасибо большое за ответ, но смущает то что температура не проходит, что сейчас с ней делать, собьем и через время поднимается и очень высокий срб. Прошлый раз все прошло от гентамицина, а что сейчас делать, еще и выходные.
По представленному анализу можно сказать что это вероятно бактериальная инфекция (в анализе крови повышены нейтрофилы) + повышен срб
Возможно курс антибиотиком был коротким и требовался более длительный (гентамицин)
Алексей Александрович, да, скрее всего, но какие лекарства принимать?
Алексей Александрович, гентамицин кололи 7 дней. Мы его не можем снова колоть, наверное нельзя повторять, он же не подействует? А признаков онкологии нет, очень боюсь?
Уже лечились антибиотиками - левофлоксацин, азитромицин, цефипим, Амоксиклав, гентамицин. Повторный приём данными антибиотиками не рекомендован.
Можно наблюдать за состоянием приёмом побольше жидкости, приёмом вит С (лучше в виде овощей и фруктов, морса), орошение носоглотки и ротоглотки раствором морской воды 3 раза в день, при повышенной температуре тела парацетамол.
Алексей Александрович, уже неделю наблюдаем, а состояние только ухудшается. В больницу не госпиталтзируют и диагноз не устанаалиаают. Анализы все в частных клиниках.
Раз состояние ухудшается, то можно обратиться в приёмное отделение больницы для решения вопроса по стационарному лечению с диагнозом лихорадка неясного генеза
Алексей Александрович, посмотрите пожалуйста мои анализы еще раз, я их обновила. Добавила еще анализ на цмв. Может он дает такую температуру?
По представленному анализу можно сказать что ранее перенесли цмв и вэб (об этом говорят положительные антитела IgG). Чтобы сказать об активности данных заболеваний можно сдать анализ крови методом пцр на вэб и цмв.
Алексей Александрович, я это спросила потому, что в анализе на цмв результат выделен красным цветом.
Это говорит о том что ранее перенесли цмв, в крови есть защитные антитела против цмв (IgG), показаний для лечения нет
Алексей Александрович, спасибо за ответ.
Пожалуйста. Здоровья и благополучия 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются данные о том что вы ранее переболели ВЭБ , об этом говорят положительные IgG, которые возникают после болезни, и остаются по в течении всей жизни, обострения процесса по анализам нет, по клиническим рекомендациям специфического лечения такая си не требует. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать мазок из зева на флору и чувствительность, повторить через 3 недели на токсокароз, ИФА крови на ВИЧ 4 поколения: кровь на стерильность 3 кратно, по результатам анализов можно будет откорректировать лечение.
Петр Николаевич, спасибо за ответ. Кровь на ВИЧ мы сдавали, анализ отрицательный. А кровь на стерильность можно сдать в частной лаборатории, например в Инвитро? У нас с анализами проблематично.
Да можно.
Петр Николаевич, может сейчас нужен антибиотик, ведь бактериальная инфекция?
По предоставленному анализу имеются данные за бактериальную инфекцию. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться в приёмное отделение врач осмотрит, оценит риски , не исключена госпитализация в стационар. По антибиотикам нужно подбирать по чувствительности, так как в последнее время был частый приём разных антибиотиков, возможна к данным антибиотикам устойчивость.
Петр Николаевич, добрый день, посмотрите пожалуйста мои анализы еще раз, я добавила анализ на цмв, может наличие температуры связано с ним?
По предоставленной информации имеются данные что человек имел переболел ВЭБ , у него выработан стойкий иммунитет по ВЭБ . Данные антитела остаются положительными в течении всей жизни , и специфического лечения такая ситуация не требует .Данных за острый процесс по анализам нет.
Петр Николаевич, а подскажите цмв и вэб это одно и тоже?
Петр Николаевич, я это спросила потому, что в результатах на цмв результат выделен красным цветом.
Дополнит по анализам по ЦМВ та же ситуация что и с ВЭБ, данной информацией человек так же переболел, на данный момент сформирован иммунитет, по анализам имеються высокая авидность, что говорит о том, что человек ЦМВ переболел давно, на данный момент острого процесса по анализам нет, специфического лечения данная ситуация также как и с ВЭБ не требует.
Петр Николаевич, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным анализам есть признаки воспаления, возможно бактериальная какая-то инфекция. Антител к вирусу Эпштейн бар не говорит о том что сейчас есть активная инфекция, описанные жалобы не связанные с этим вирусом. Антитела к токсоплазме тоже здесь не замешаны.
При неясной лихорадке рекомендуют сдать анализы:
- посев крови и мочи на стерильность
- узи сердца и ЭКГ
- снимки легких, рентген пазух носа, рентген турецкого седла
- Ревмопробы( в предоставленном анализе повышен ревматоидный фактор, проконсультироваться с ревматооогом не помешает), кровь на вич , сифилис и гепатиты
- парацетамоловый тест( при отрицательном результате - меньше данных за инфекционную природу температуры)
- осмотр лор врача
- консультация фтизиатра
- кровь на брюшной тиф
- кровь на бруцеллез и боррелиоз
- осмотр стоматолога и санация очагов.
Наталья Михайловна, добрый день, посмотрите пожалуйста мои анализы еще раз, я добавила анализ на цмв, может наличие температуры связано с ним?
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20183 ответа
- 5 Мая 20181 ответ
- 25 Сентября 20181 ответ
- 2 Ноября 20191 ответ