Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных, признаки климакса
Добрый день, мне 42 года. Последняя менструация была в июне, в течении 3-х месяцев были приливы которые прошли после месячного приема фитоэстрогенов, сейчас частое отсутствие сна,смена настроения, усталость.ФСГ-45.08, ЛГ-39.8, пролактин-339, эстрадиол-160, ТТГ-1.61, АМГ-0.16.По результатам УЗИ-небольная миома на фоне аденомиоза, в правом яичнике фолькулов нет, в левом 3 единичных фолликула. Низ живота тянет постоянно.Необходимо ли предохраняться от беременности или достаточно прием ЗГТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая показатель Амг, фсг и наличие всего 3 фолликулов на 2 яичника , идет период пременопаузы. В такой ситуации контрацепция уже не нужна. Стоит рассмотреть прием заместительной гормональной терапии . Подбор таблетированных форм, например фемостон 2/10, Анжелик или трансдермальные формы эстрожель + утрожестан . При присоединении сухости во влагалище, атрофии слизистых - свечи с эстриолом , например , Ованелия.
Светлана Николаевна, спасибо, эстрожель+Утрожестан по какой схеме и дозировке?
Схема , при которой будет наблюдаться менструация - Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 5 дней
Перед назначением терапии необходимо обследование - маммография , узи органов малого таза , скрининг рака шейки матки , ЦДС сосудов головы и шеи, нижних конечностей , консультация терапевта об отсутствии противопоказаний к приему ЗГТ
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается снижение функции яичников и переход к периоду менопаузы. В возрасте от 40 до 45 лет она считается ранней. И обычно для устранения климактерического расстройства, снижения рисков ранней резорбции костной ткани, а так же сердечно сосудистых рисков применяют заместительную гормональную терапию. Обычно в такой период контрацепция не требуется, так как риск наступления беременности практически отсутствует. Если нет противопоказаний к ЗГТ, то обычно рекомендуют ее применение. Более безопасным и эффективным считают применение эстрогенов через кожу в виде геля, например эстрожель или лонзетто, а прогестины в виде таблеток через рот (дюфастон или утрожестан). В молодом возрасте их обычно применяют в циклическом режиме, при этом режиме отмечается менструальная реакция.
Елена Федоровна, спасибо, схема приема геля?
Татьяна, дозировка подбирается индивидуально после очного приема и проведения дообследований и оценки риска от приема препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вероятнее всего речь идет о меопаузальном переходе учитывая представленные результаты обследования
В такой ситуации рекомендуется использовать при отсутствие противопоказаний препараты из группы заместительной гормональной терапии
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20238 ответов
- 11 Декабря 202313 ответов
- 9 Февраля 20242 ответа
- 24 Декабря 202517 ответов