Что вас беспокоит?
Боли в животе, температура
Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять в чем причина, уже не знаем куда обращаться. У ребёнка 5 лет, каждые 2-3 месяца случаются приступы сильной боли в животе, с температурой до 39 и однократной-двухкратной рвотой. Повторяется это уже 3 раз. Всегда в анализах очень повышены лейкоциты.Течение каждый раз одинаковое, начинает подниматься температура, плачет что очень сильно болит живот, может вырвать пару раз. По узи всегда все хорошо оказывается, только перегиб желчного есть. После анализов начинаем пить антибиотики, 2-3 дня и все проходит. В первый раз когда такое случилось, сдавали только кровь. На второй раз сдали калл, нашли золотистый стафилококк, пили Супракс. В третий раз опять в кале нашли бактерии, результат прикреплю. Пили панцеф. Сегодня вот опять вызывали скорую, ездили в приемный покой, по анализам опять лейкоциты в небесах, аппендицит сказали так не начинается резко. Выписали опять панцеф. Что это может быть, где искать причину? Мы уже измучались с этими болями в животе. Не можем де мы каждые 2 месяца пить антибиотики. Помогите пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время считается неинформативным, так как отражает наличие бактерий в кале, а не на слизистой кишечника. Результаты могут быть различными даже на протяжении суток. Лечение по данным анализам не назначается.
Подскажите, пожалуйста, между данными приступами анализы крови нормализуются? Жалоб ребенок не предъявляет? Сдавали какие либо еще анализы (биохимию крови, анализы мочи)?
Здравствуйте! Да, после приема курса антибиотиков анализы приходят в норму. Между этими приступами все хорошо, со стороны жкт никаких жалоб и проблем. Анализ мочи сдавали в один из приступов, был в норме
Подскажите, пожалуйста, у родственников (бабушек, дедушек, братьев, сестер) таких жалоб не было? И какая национальность у ребенка?
Национальность русский, нет, ни у кого не было проблем с жкт. Да и у ребенка до этого никогда не было проблем с этим, началось вот с февраля, как первый раз это случилось. Тогда первым делом подумали на аппендицит, но несколько врачей смотрели, исключили
Хочу объяснить, почему задала данные вопросы. Такие симптомы могут отмечаться при наследственном заболевании, а именно периодической болезни. Данное заболевание связано с мутацией генов и чаще встречается у людей определенных национальностей (арабы, евреи, армяне, азербайджанцы). Может встречаться и у других национальностей, но редко.
В любом случае, при повторяющихся однотипных жалобах и серьезном ухудшении состояния и самочувствия в моменты приступов, обычно рекомендуется стационарное обследование с более развернутым лабораторным обследованием в такие периоды. Нельзя постоянно применять антибиотики только потому, что присутствует лейкоцитоз, без выяснения очага предполагаемой инфекции. Мы же лечим не анализ, а ребенка от конкретного заболевания.
Здравствуйте. Стафилококк это часть нормальной микробиоты, убить всю патогенную и условно-патогенную флору не получится, не надо и не вижу смысла. Каждый микроорганизм в микробиоте занимает свою эндоэкологическую нишу и выполняет свою задачу. Стафилококк - часть нормальной микрофлоры кишечника, он не опасен и не является причиной симптомов, его не нужно никак лечить. Желчь это антисептик и если нарушен её отток, то это тоже может быть причиной для размножения условно-патогенной флоры. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Каждый раз принимать антибиотики не нужно и нет смысла - только резистентность флоры провоцировать. Если есть возможность в кале сдать фекальный кальпротектин – это маркер воспаления в кишечнике. Фекальный кальпротектин является простым, неинвазивным и чувствительным маркером активности заболевания и ответа на терапию у тех пациентов, у которых имеется подтвержденный диагноз воспалительных заболеваний кишки. Также рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Также провериться на предмет паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. Рeкoмeндую ребёнку спортивную секцию, либо танцевальную где активные движения корпусом - вращение, наклоны в разные стороны, ротация корпуса и тд,. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол суспензия. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Да, конечно обязательно сдадим данный анализ, если это поможет в определении причины таких приступов. Уже несколько врачей смотрели, никто не может понять что это. Было еще предположение, что это лимфоузлы в брюшной полости увеличиваются, в ответ на инфекцию и дают боль
Здравствуйте, подскажите в моменты боли ребёнок злоров( ОРВИ нет?). Периодические боли без явных клинических проявлений могут быть при увеличении лимфоузлов кишечника- мезаденит. По УЗИ не находили такое?
По анализу действительно признаки бактериальной инфекции. Скажите инфекции мочевыделительной системы исключали в этот момент? Мочу сдавали? УЗИ почек и мочевого пузыря делали?
Здравствуйте! У нас всегда температура в такие моменты, вот вчера врач смотрел, сказал горло красноватое, больше ничего. Мочу сдавали в прошлый раз, анализ не могу к сожалению найти, моча спокойная. Узи только почек делали в прошлый раз, без мочевого. Все в норме было. Вот сегодня пойдем еще мочу сдадим
Один раз нам на узи говорили, что лимфоузлы в животе увеличены. Они могут такую сильную боль давать?
Могут давать боль конечно. Но в таком случае они должны быть увеличены в каждой болевой приступ если их по УЗИ не находят каждый болевой приступ значит это что-то другое
Вот и мы не можем понять, куда копать и где искать причину. Сегодня еще сдадим мочу, постараюсь на ближайшее время записаться на узи. Что еще нам можно посмотреть, чтобы понять что это?
Глистную инвазию исключали? Кал сдавали методом парасеп?
Нет, только на энтеробиоз сдавали анализ. Что правильней сдать, чтоб точно исключить? Именно кал или кровь?
Кал методом обогащения парасеп
Спасибо, я вас поняла. Обязательно сдадим. Подскажите пожалуйста, а данный анализ сможет определить любой паразитоз в кале или какой то определённый?
Достаточно большое количество паразитов в него входит
Принятый ответ
Часто встречаемые, скажем так
Хорошо, мы обязательно сдадим, чтобы проверить. Сейчас ходили на прием ко врачу, а у нас за ночь все горло покрылось язвочками и налетом, на шее лимфоузел огромный. Педиатр еще посмотрел живот, он абсолютно спокойный. Сказала что очень похоже, что и в брюшной полости лимфоузлы наверное воспалены, это и дает такую боль
Дарья, здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.
В таких случаях рекомендуют исключение инфекции мочевыводящих путей, не сдавали ОАМ, не выполняли УЗИ почек?
Здравствуйте! Мочу и узи почек делали в прошлый раз, когда такое было. Все было в норме. Сегодня вот еще пойдем мочу сдавать
Здравствуйте
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют
Сделать узи ОБП и очный осмотр детского хирурга
Если по узи будут отклонения то могут назначить БАК (Билирубин ,Холестерин ,АЛТ,АСТ ,ЩФ ,Амилаза ,Липаза )
Так де рекомендуют сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз (исключить глистную инвазию )
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
Здравствуйте! Вчера сдали анализ мочи, но он еще не пришел. Вот сейчас ждем очереди на узи. Кал мы обязательно сдадим на паразитов, еще не ходил в туалет, ничего не кушает практически 2 дня
Я приложила результат узи. По нему все отлично
Посмотрела ,да действительно все хорошо
Тогда достаточно сдать еще эти анализы и посмотреть уже по результатам
Да, хорошо. Нам врач, который делал узи посоветовал еще сдать кал на скрытую кровь и на кальпро что там) не запомнила. Посмотреть вдруг воспаление в кишечнике. Такое возможно? Лимфоузлы посмотрел, но сказал за кишечником их не очень видно
Да кальпротектин действительно может указывать на воспаление в нижних отделах ЖКТ
А как ещё у таких маленьких детей можно проверить кишечник? Только анализами? Колоноскопию же вряд ли делают? Может еще есть какие то способы? Но опять же, если бы было что-то с кишечником, наверное бы были нарушения стула? Или я ошибаюсь?
Да все верно если бы был воспалительный процесс со стороны ЖКТ то все же были бы кишечные симптомы
Да колоноскопию не проводят если нет острых показаний (по описанию их нет )
Я вас поняла. Как будет стул, обязательно сдадим на все показатели. Пришел анализ мочи, я прикрепила его, посмотрите пожалуйста 🙏 вроде не плохо все, только белок смущает меня
Перед тем как собрать мочи
Подмыли ребёнка с мылом ?
Собрали среднюю порцию ?
Собирала среднюю порцию, но не подмывала, была температура, только салфетками детскими протерли
Принятый ответ
На фоне того что собрали не правильно и температуры такие показатели могут быть
Данных за инфекцию нет
Спасибо Вам огромное за такую подробную консультацию! Будем ждать результатов анализа кала🙏
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20206 ответов
- 1 Августа 20201 ответ
- 9 Октября 20201 ответ