Что вас беспокоит?
На какой день сдавать бакпосев и вызывает ли дисбаланс гормонов кандидоз?
Здравствуйте! 1) Подскажите, пожалуйста, на какой день после приема антимикотических препаратов сдавать бакпосев мазка для определения чувствительности к антимикотикам при хроническом кандидозе? Из последнего: я вставляла свечи Экофуцин с 12.08 по 17.08, спринцевалась тантум розой, 20.08 – вставляла тержинан 1 раз и выпила 1 табл флуканазола (в общем кандидозная картина наблюдается уже на протяжении около 9ти месяцев, у гинекологов наблюдалась, пока подвижек не было, предложений сдать на определение чувствительности с их стороны тоже не было). 2) В приложении анализы на женские гормоны, подскажите, в каком они состоянии и может ли быть хронический кандидоз от дисбаланса каких-то гормонов? Требуется ли коррекция? 3) Может ли хронический эндометрит вызывать хронический (рецидивирующий) кандидоз? И проводится ли биопсия матки для выявления хронического эндометрита в первые дни менструации (когда идет кровь)? 4) При кандидозе, в том числе хроническом, можно ли есть творог, сметану, пить на ночь кефир, ряженку?
Принятый ответ
Бакпосев на грибы после противогрибковой терапии информативен только если сдать его не ранее чем через 2–3 недели после окончания лечения. Если сдать раньше, высок риск ложноотрицательного результата. Для объективной оценки чувствительности лучше брать мазок в период обострения, до начала новых курсов терапии.
По гормонам:
АМГ 0,93 нг/мл — соответствует снижению овариального резерва, что типично для 45 лет.
Пролактин 23,27 нг/мл — в пределах нормы.
ЛГ 3,18 мМЕ/мл и ФСГ 6,04 мМЕ/мл — значения соответствуют норме, признаков гормонального дисбаланса нет.
Эстрадиол <24 пг/мл — уровень низкий, что характерно для пременопаузы.
Такие изменения не являются причиной хронического кандидоза. На развитие рецидивирующего кандидоза больше влияют местный иммунитет, состав микрофлоры влагалища, приём антибиотиков, метаболические факторы (например, колебания сахара).
Хронический эндометрит не считается причиной рецидивирующего кандидоза. Это разные процессы, хотя оба могут поддерживать воспалительный фон. Для диагностики хронического эндометрита используют пайпель-биопсию эндометрия, и её берут не во время активного кровотечения, если для диагностики ХЭ дополнительно проводится ИГХ с СD 138, то день цикла не имеет принципиального значения.
Молочные продукты (творог, сметана, кефир, ряженка) не противопоказаны при кандидозе. Научных доказательств, что они провоцируют рост грибов, нет. Важнее ограничивать быстрые углеводы (сладости, белый хлеб, выпечку), так как именно они могут способствовать рецидивам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) После свечей и кремов выдерживают 10–14 дней.
2) Пролактин и гонадотропины в норме. Эстрадиол немного низкий, по АМГ 0,9 — признаки снижения овариального резерва. Такой фон сам по себе не вызывает кандидоз, но если будет выраженное уменьшение эстрогенов ( что дает сухость слизистых), тогда да, грибки легче закрепляются.
3) Хронический эндометрит не является прямой причиной кандидоза, но частое лечение антибиотиками может провоцировать обострения. Биопсия эндометрия проводится вне менструации, во время кровотечения её не делают.
4) Питание. Творог, сметана, кефир, ряженка не запрещены. Наоборот, кисломолочные продукты с заквасками поддерживают микробиоту. Ограничивают в основном сладкое и быстрые углеводы, а не молочку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. После применения лекарственных препаратов рекомендуются проведение контроля излеченности или дополнительной диагностики через 14 дней.
2. По результату анализа возможно предположить снижение овприального резерва, но цикл у вас регулярный так как уровень фсг и лг в норме, пролактин в норме. Снижен эстроген, возможно идет действие к перименопаузе.
Данные показатели не являются факторами рецидива кандидоза влагалища.
3. Хронический эндометрит не является причиной кандидоза.
Биопсия эндометрия проводится после завершения менструации и до 12 дня мц.
4. Употребление кисломолочных продуктов разрешены во время кандидоза, желательно исключать простые углеводы и сладкие кондитерские изделия.
Принятый ответ
Добрый день
1. Анализ допустимо сдавать уже через 2 недели после завершения терапии.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
2. С учётом представленных данных, подобные результаты принято расценивать как норму
3. Наоборот, хронический кандидоз, как раз, и вызывает возникновение хронического эндометрита. Пайпель - биопсию лучше выполнить вне менструаций.
4. Можно и нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Посев целесообразно сдать не ранее чем через 2 недели от последнего приёма препарата
2) По уровню половых гормонов Пролактин ФСГ, ЛГ норма, АМГ чуть снижен, что означает некоторое снижение резерва яйцеклеток, эстрадиол снижен, косвенно это может приводить к сложностям в лечении рецидивирующего кандидоза, так как полезная флора наиболее успешно заселяется тогда, когда слизистые насыщены эстрогенами.
3) прямой взаимосвязи нет. Биопсия эндометрия обычно назначается на 7-11 день цикла
4)кисломолочную продукцию можно употреблять , а вот мучное и сладкое следует ограничить. Также для заселения полезной микрофлоры через кишечник могут быть рекомендованы такие препараты как вагилак проледи по 1 к х 2 р/сут перорально на 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20201 ответ
- 5 Августа 202034 ответа
- 23 Марта 202423 ответа