Что вас беспокоит?
Это рассеянный склероз?
Здравствуйте! Диагноз пока не могут поставить! Симптоматика часто болит голова, руки ноги,шея, может закружиться голова , звон в ушах , резко за тошнить , бывает немеют руки к вечеру , больно глаза влево отводить, зрение- бывает плывет перед глазами , глазное дно в норме - слева -1, 5, справа -2,0 ! Сдала анализы на аутоимунные , делалаю МРТ в динамике с 2024 делала 4 раза с промежутками картина без изменений последнее делала в августе 2025 г картина без изменений ! Прикрепляю анализы МРТ и анализы крови! По оак с 2024 повышены показатели сдаю тоже с промежутками ! До невролога пока еще не дошла очно запись большая на прием !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На мрт не описаны какого генеза очаги - сосудистого , демиелинизации ?
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, с ноября 2024 г симптомы , после лечения легче становится, но не надолго мес на два , началось все с ухудшения зрения
Чем лечитесь ? Что купирует симптомы ?
Лилия Альбертовна, элькар, карницетин, ксефокам, аэроцек, медокал, тагиста, ксефомиелин и глицин
Рассеянный склероз точно этими препаратами не лечится.
Для перестраховки Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Если анализы в норме будут
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
По поводу зрения консультация офтальмолога
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана, из представленных вами обследований и перечисленных жалоб, признаков рассеянного склероза нет. Больше похоже на функциональные изменения нервной системы, такое часто бывает при повышенной тревожности. Можете заполнить шкалу тревоги и депрессии и отправить результат?
https://www.b17.ru/tests/1417/?ysclid=mftrgj9agx54808189
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга не описано, очаги сосудистого или демиелинизирующего генеза, динамика очагов отсутствует, скорее всего, это очаги врождённого или сосудистого характера. По МРТ шейного отдела спинного мозга так же не найдено очагов, что говорит не в пользу рассеянного склероза.
Изменения на глазном дне при РС имеют специфический характер- наблюдается побледнение височных половин дисков зрительных нервов
Миопические изменения к РС отношения не имеют.
Ваши жалобы больше соответствуют нарушениям функционального характера.
Не отмечаете ли повышенной тревожности, снижения настроения, не было ли стрессов перед появлением жалоб?
Пройдите, пожалуйста, он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.
Светлана Юрьевна, тест прошла по тревоги 4 балла, депрессия 2 балла
Уровень показателей небольшой. Можно подумать о мышечно-тоническом синдроме при шейном остеохондрозе. При недостаточном эффекте препаратов группы НПВС и миорелаксантов рекомендуется прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин длительным сроком, не менее 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ очаги не копят контраст, т е неактивные. Следовательно в момент проведения МРТ нет причин для перечисленных симптомов, если они были.
Перечисленные симптомы возникают в один день и не проходят в течение нескольких дней-недель? Или же симптомы то возникают, то пропадают, меняют свои характеристики, локализацию? Непостоянство симптомов может скорее говорить о функциональном характере,а не рассеянном склерозе.
Также при необходимости направляют в центр рассеянного склероза, где берут анализ ликвора на олигоклональные антитела. Вам проводили такое обследование? Какие препараты принимали?
Анастасия Юрьевна, симптомы проходят после лечения
Какое лечение вы получали? ПИТРС при рассеянном склерозе? Пульс-терапию?
Принятый ответ
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202121 ответ
- 23 Августа 20232 ответа
- 22 Октября 20237 ответов