Что вас беспокоит?
Пансинусит?
Около 2-х недель начался гайморит, из правой ноздри отходила желто зеленая слизь ,из левой особо ничего. Лечилась цефтриаксон, синупрет ,респиромиртол, аквалор,тизин,трамицент. Сегодня сделала рентген,обьяснмте пожалуйста, все так страшно? Мое лечение сейчас, амикацин, бронхобос, ацц, трамицент ,тизин ,аквалор. Жалобы: боль где переносица. Немного голова,лоб, из правой ноздри желтое отделяемое ,из левой практически прозрачное ,но мало очень. Гнусавость. Амикацин колю 2 дня.,цефтриаксон 7 дней колола. Подскажите правильно ли лечение? И что на рентгене?
Здравствуйте
По рентгену отмечаются изменения, характерные для затемнения обеих верхнечелюстных пазух и правой лобной пазухи. В верхнечелюстной пазухе справа также не исключён уровень жидкости, то есть наличие патологической жидкости.
Амикацин не является препаратом выбора для лечения бактериальных синуситов и не входит в клинические рекомендации.
Обычно острый синусит развивается на фоне сужения или полного блока выводного отверстия пазухи (соустья) отеком, что приводит к нарушению вентиляции пазухи, где создаются хорошие условия для развития бактериальной инфекции.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Есть ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? В какой дозировке был Цефтриаксон и сколько раз в день?
Цефтриаксон 1.0 ×2 раза в день ,наши лоры почему то всегда назначают амикацин. Боль при наклоне головы есть но не сильная,была сильнее ,сейчас обоняние появилось ,2 дня назад очень плохо чувствовала запахи.
В перечень рекомендованных антибиотиков амикацин не входит, поэтому его эффективность под сомнением.
По описанию отмечается все таки положительная динамика, есть отток жидкости.
Обычно в таких случаях оценивают его общий анализ крови и с-реактивный белок с целью решения вопроса о замене антибиотик, например на кларитромицин или моксифлоксацин.
А местное лечение продолжают в таких случаях, Назонекс или дезринит это препарат выбора для лечения синуситов с целью снятия отека между пазухой носа и полостью носа для оттока жидкости
Подскажите пункция не требуется?
И в левой пазухе есть ли жидкость по снимку?
По снимку скорее всего есть жидкость, так как уровень намного светлее, чем в лобной пазухе и в верхнечелюстной пазухе справа.
Пункцию проводят только в случае яркой симптоматики, выраженной головной болью, так как пункция не является методом лечения, а направлена только на скорейшую эвакуацию содержимого.
Но учитывая положительную динамику, обычно достаточно консервативного лечения
Валерия подскажите ещё пожалуйста, я часто болею гайморитом,и капаю сосудосуживающие по 2-3 недели,так как закладывает нос,как проходит гайморит,перестаю капать. Не вредно ли столько капать?
Сосудосуживающие средства не рекомендуют применять более 7 дней, обычно по истечению курса переходят на гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте), а также применяют назонекс или дезринит для снятия отека, они подходят для более длительного применения
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Выздоравливайте! 🌼
Здравствуйте
Антибиотик Амикмцин как правило не используется при воспалении лор органов, потому что бактерии, которые вызывают данное воспаление к данному антибиотику не чувствительны
По рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в правой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте, а другие пазухи без жидкости? В левой пазухе есть жидкость? Прокол не требуется?
В других пазухах больше похоже на отёк слизистой оболочки
На данном этапе прокол не показан, сейчас рекомендовано проводить консервативное лечение с помощью антибиотика
Подскажите ещё, а если нос не дышит ,сосудосуживающие все равно не капать сейчас? Я уже 2 недели их капаю ,закладывает нос ,раза 3-4 капаю в сутки, или перетерпеть и не капать?
Да, сосудосуживающие так долго использовать нельзя
В данной ситуации рекомендованной использовать гипертонический раствор в горло и Назонекс
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, учитывая острое воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос дезринит 2р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидекса (синусэфрин) по 1 впр 4р/д на 7 дней. Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Антибиотик после цефтриаксона используется клацид по 500 мг 2р/д. . При неэффективности лечения или ухудшении выполняется пункция в/ч пазухи. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20181 ответ
- 14 Января 20191 ответ
- 10 Мая 20191 ответ
- 24 Октября 201921 ответ