Что вас беспокоит?
Кольпоскопическая картина cin 1
Добрый день! В декабре 22 года первый раз посетила гинеколога (в этом же году был первый ПА с мужем, т.е. он мой первый половой партнер, думаю это будет важно), поставили дисплазию 1 степени по кольпоскопии, сдала цитологию, пришла nilm с реактивными изменениями, впч тест на 21 тип, все отрицательно, сдала также на иппп все отрицательно, напротив хламидий поставили просто дату, мой врач связалась с лабораторией, подтвердили хламидии, я прошла лечение, пересдала после 3 раза пцр тест все отрицательно, потом мой муж вернулся из другого города, сдал пцр у него ничего не обнаружили (напоминаю, что у меня никого не было никогда, кроме него), нам разрешили ПА с презервативом, пока он не пройдет лечение, случалось так, что он слетал несколько раз, я пошла сдавать снова на хламидии через месяца 3, результаты отрицательно, потом еще раз отрицательно, в 24 году сдала опять отрицательно, хотя па уже были без презерватива, и я вообще начала сомневаться, что эти хламидии у меня были, т.к. муж не проходил лечение. Мне гинеколог один посоветовал сдать кровь на иммуноглобулины, чтобы проверить есть ли антитела на эти хламидии, я сдала в этом году и все пришло отрицательно. Возвращаясь к дисплазии, в 23 году, через 8 месяцев я пришла на контрольный осмотр по поводу дисплазии, участок стал меньше, гинеколог сказал, что картина улучшилась, сдала опять цитологию nilm и впч тест отрицательно все типы. Через месяцев 9 в 24 году прихожу на повторное обследование, участок вернулся прям тот же, что и был как мне объяснила мой гинеколог, сдаю опять цитологию и впч, nilm, впч отрицательно. Далее уезжаю из города, через месяцев 9 опять посещаю гинеколога, кольпоскопическая картина без изменений, делаю впч пап тест , цитология опять nilm, впч отрицательно. Мой гинеколог направляет меня к онкогинекологу за 2 мнением, он посмотрел кольпо, мои цитологические мазки, сказал просто наблюдаться, повышать иммунитет. Я уже написала стольким гинекологом, онкологом и все говорят по разному, одни говорят, что не нужно делать кольпо, если по мазкам все хорошо, что это субъективный метод, другие говорят «надо брать биопсию» Хотелось бы послушать мнение врачей и тут тоже, я просто уже в замешательстве. Возможно на нервной почве происходят какие-то изменения? Перенесла очень много стрессов в 24 году. Некоторые гинекологи также утверждали, что метаплазированный эпителий тоже можно перепутать с дисплазией, он у меня тоже обнаруживается, но пишут без атипии. 3 октября снова иду на обследование (прошло 6 месяцев). По узи ОМТ, груди, щитовидки, всегда отлично, гормоны тоже.
Принятый ответ
Добрый день.
По кольпоскопической картине никак невозможно поставить дисплазию, а тем более, провести ее градацию по степени тяжести.
Однако, если есть подозрительный участок (аномальная КС - картина 1й или 2й степени), рекомендуют выполнять прицельную биопсию, да
Прошу прощения, перепутала дисплазию и кольпоскопическую картину, я думала это автоматически означает дисплазию
Принятый ответ
Диана, добрый вечер
Вы правильно делаете, что регулярно посещаете гинеколога
По результаты кольпоскопии имеют действительно субъективный характер
Учитывая, что цитология в норме, впч отрицательно поводов для беспокойства нет
Однако и игнорировать результаты кольпоскопии нельзя
Поэтому, если есть аномальная кольпоскопияеская картина просто нужно один раз выполнить биопсию и гистологически верифицировать диагноз
Ещё важный момент кольпоскопическое заключение не равно диагноз
С пожеланиями здоровья
А может ли метаплазированный эпителий давать такую картину?
Вполне
То есть специалист может так расценить
Для того чтобы не вести этот диагноз всю жизнь и не отягощать этим свой анамнез просто необходимо один раз верифицировать диагноз
Спасибо
Боюсь, что за 3 года уже мог быть какой-нибудь рак, который упустили
Не нужно так думать
Вы ведь сдали цитологию и впч и все в норме
Если бы тогда сделали биопсию приглашает бы например простая эрозия скорее всего
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ВПЧ отрицательный и по цитологии всё в норме, то кольпоскопию вообще не проводят, если во время этого обследования доктор видит подозрительный участок, то в таких случаях действительно рекомендовано взять биопсию
Подскажите, пожалуйста
А может ли метаплазированный эпителий давать такую картину?
Некоторые гинекологи говорили, что такое может быть, а он у меня обнаруживается в цитологии «метаплазированный эпителий без атипии»
Такой эпителий может быть, это не признак онкологии
Да, я поняла
Вопрос в другом
Можно ли этот эпителий спутать с аномальной картиной?
Нет нельзя, для точного исключения патологии нужно взять биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в случае отрицательного ВПЧ и нормальной цитологии, без признаков атипии риск возникновения дисплазии и рака ш/ м очень мал и проведение кольпоскопии не показано, но учитывая, что она проведена и не однократно определяется подозрительный участок рекомендовано провести точечную биопсию ш/матки, гистологически ответ всегда дает окончательный диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию многократно подтверждённые отрицательные результаты по цитологии и ВПЧ-тестам, а это и есть ключевые критерии безопасности. Кольпоскопия может давать субъективную картину, так как это вспомогательный метод, который помогает выбрать участок для прицельной биопсии (если есть подозрительные участки), но не служит основанием для постановки диагноза и градации дисплазии.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20211 ответ
- 8 Декабря 20216 ответов
- 21 Июня 20234 ответа
- 8 Июля 20231 ответ